温暖故事 | 感动生命——羊水栓塞成功救治后记

2020
01/19

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谢伟民大夫
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2020年新年伊始,回顾2019年最最难忘的一件事——奋战羊水栓塞,感谢团队力量,感动生命

2020年新年伊始,回顾2019年最最难忘的一件事——奋战羊水栓塞,感谢团队力量,感动生命顽强!

     2019年12月17日下午,衡阳市中心医院一楼门诊大厅,产科主任徐蜀瑜医师的专家门诊室外,排队候诊的产妇像往常一样拥挤。突然,一位五十多岁的男士手捧一面鲜红的锦旗,和一对年轻夫妇匆匆走了过来。妻子包得严实,一看就像刚分娩的产后状态。他们表示一定要把锦旗亲自送到徐主任的手上。导诊护士带他们进入诊室,他难掩感激之情,颤抖着手把锦旗敬给徐主任,激动地说:“徐主任,这次真的太感谢了,感谢您和您的团队救了我家女儿一命,也救了我们全家,否则这个家真的就撑不住了……”说着说着,泪水溢满了眼眶,情不自禁的哽咽。眼前这个欣慰而又感动的画面,不禁令人回想起那惊心动魄的抢救场景,虽然已经过去了20多天,但仍让人心有余悸,仿佛一切才刚发生那么清晰,令人终身难忘……

 

  王女士,32岁,既往体健,曾顺产分娩一孩,此次因宫内妊娠36+3周双胎先兆早产行剖宫产手术。麻醉成功实施后,常规进腹,两个婴儿先后顺利娩出,胎盘刚娩出,还没来得及向产妇道平安祝福,产妇突然出现一阵呛咳,紧接着马上四肢抽搐、呼之不应,心率骤降到30次/分,氧饱和下降到70%,血压无法测出。主刀医生冯朝霞副主任医师、麻醉医师李鹏主治医师不约而同敏感的考虑到羊水栓塞,立刻在第一时间轮番进行了强有力的胸外按压快速成功的气管插管维持心肺复苏,产科徐蜀瑜主任医师接到呼救电话一路狂奔跑向手术室,边跑边向医院领导做了紧急汇报,立即启动全院大抢救,到达手术室抢救现场时她说的第一句话是:持续心肺复苏不要停,只要还有一线希望就不要放弃!紧接着,麻醉科谭滇湘主任医师、ICU 刘洋副主任医师相继赶到现场协助抢救,积极强心、升血压、抗过敏,维持循环稳定,七分钟以后,患者心率和血压已经有效恢复,并逐渐恢复自主呼吸,生命体征渐渐平稳,这时大家都深深地松了一口气,产科徐主任面对生命的得救竟然喜不自禁,和麻醉科谭主任相拥而泣,并立刻将羊水栓塞这个危重病情告知产妇家属,家属充分理解和信任,但表示想尽可能保住患者的子宫,徐主任观察术中子宫收缩良好,出血不多,顶着巨大的风险一边做出暂时保留子宫的决定,一边尽最大努力防止羊水栓塞之后凝血异常带来的产后出血,子宫虽然重要,但生命肯定更为重要,术中进行了积极有效的预防措施,加强了子宫收缩、结扎子宫动脉、进行了宫腔填塞,并及早输入了凝血因子、血浆冷沉淀等,但患者还是没有躲过DIC 导致产后出血的魔咒,术后子宫持续细水长流式的出血累计达1000多毫升,徐蜀瑜主任、唐超群副主任和冯朝霞副主任医师守了整整六个多小时,启动大输血治疗方案,一直积极的处理仔细的观察,患者子宫的出血逐渐减少,凝血功能的恢复也越来越好,患者的子宫保住了,生命也很安全,这无疑是最好的结局。可以看到,为了保留患者的子宫和生命,我们医务人员承担了多么大的责任担当来为患者获得最大的利益。     

  在接下来的日子里,医务部伍岳副部长组织多次多学科会诊、全院大讨论。产科、重症医学科、输血科以及内科陪着王女士及家属一路过关闯将,战胜了凝血异常、DIC、产后出血、心衰、肺部感染、右侧卵巢静脉血栓等一系列严重并发症,也因为患者及家属对医生充分信任和积极配合治疗,王女士于2019年12月15日病情稳定痊愈出院。

 

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