医生说 | 患癌后，出现哪些症状时应该怀疑骨转移？又该怎么治

一旦罹患癌症，如若病情不能有效控制，就极有可能会出现转移，让患者的病情进一步雪上加霜。如果说患癌是那把悬在我们头上的刀，而多发转移，尤其是骨转移，就有可能是真正把我们压垮的那最后一根稻草...

不过，即便如此，我们依然可以提前做好准备，把骨转移可能带给我们危害尽量缩小化，有效的提高我们的生活质量，甚至延长寿命。

而我们首先需要做的就是要了解它，知道它，让它无所遁形，并及时的遏制它。

那么，出现哪些症状时，我们就应该高度警惕可能出现骨转移了呢？

一般来说，骨转移发生在不同的部位可造成不同的临床表现，但当患者出现以下症状时，均应高度警惕骨转移可能：

1. 骨痛

临床数据显示，疼痛是大多数骨转移患者的首发症状，发生率超过80%，且疼痛多较剧烈，并随病情加重而加重，可严重影响患者睡眠，止痛药物治疗效果差。

2. 骨折

一般来说，一旦发生骨转移，癌细胞就会对我们的骨组织造成不同程度的破坏，日常生活中稍有不慎就有可能会导致病理性骨折的发生。不过，值得注意的是，部分病理性骨折患者可能并不会表现出明显的症状，仅表现为骨折部位的轻微肿胀、疼痛或麻木等。当然，在某些情况下，病理性骨折还可能会对附近的脏器造成伤害，甚至导致致命的出血、栓塞等，绝对不能疏忽大意。

3. 脊髓或神经受压症状

临床上，在所有骨转移癌中，脊柱是最常见的转移部位，随着此处转移癌灶的增长变大，就可能会对脊髓和神经造成压迫，并引发一系列的临床症状，常表现为不明所以的突然出现胸部压迫感以及大小便失禁、肢体无力等，严重者还可能会造成瘫痪。

4. 高钙血症

通常来说，高钙血症在骨转移中的发生率并不高，但仍存在一定的几率。主要表现为恶心、呕吐、厌食便秘、乏力、肌张力减低，烦渴，多尿、嗜睡以及神志不清等，严重者甚至还会造成死亡。因此，无论是不是出现了骨转移，我们都应警惕高钙血症的发生，而出现高钙血症后我们还应结合自身的综合状况，必要时完善相关检查以排除骨转移可能。

怀疑骨转移该怎么办？

当怀疑骨转移时，一定要尽可能早的完善相关检查，以明确诊断。

随着检测技术的不断提升，目前临床上常用的检查手段有ECT或PET-CT，可以帮助我们发现早期骨转移，但价格相对X线、CT或MRI检查明显会贵很多，至于到底采取哪种方式进行检查可与经治医生协商进行。总而言之，各有利弊，贵也自然有贵的好处，便宜也有便宜的不足。

当然，最终诊断骨转移的金标准还是骨活组织检查，如医院条件以及自身的经济条件允许，还可以顺带着做一下基因检测，以便更好的指导临床用药。

确定骨转移后，又该如何治疗？

目前，针对骨转移的治疗应采用综合性治疗，在积极治疗原发病的同时，再针对骨转移进行治疗，包括手术治疗、放射治疗、双磷酸盐类药物治疗以及止痛和心理支持治疗等。

此外，越来越多的临床数据表明，祖国传统医学中的口服汤剂、药物外敷以及针灸等对骨转移癌的治疗也有奇效。

参考资料

1.  陈映霞,秦叔逵.骨膦对36例骨转移癌疼痛的疗效观察.《 实用癌症杂志 》,1995.

2.  孙燕,管忠震等. 肺癌骨转移诊疗专家共识（2014版）.《 中国肺癌杂志 》, 2014.3.  韩萍,张幸平.肺癌骨转移机制的研究进展.《 重庆医学 》, 2009.