实地探访 | 除了大三甲医院，其实还有选择……

记者：武多先

来源：健康县域传媒

在来去首都医科大学附属北京儿童医院（以下称北京儿童医院）的4天里，作为一名《健康县域传媒》的记者，感触最深的便是等待 。

挂号等、就诊等、取药从窗口排到楼梯口的等，连取到儿童输液排队的纸条上，都写着：输液排号为931，您前面还有112位等候者，以及有些拥挤的输液大厅。据了解，“约床”的人也是一长排，但即使约上了床位，家长一般也不能陪床。

北京儿童医院输液大厅

等到时钟转到晚上10点半。北京儿童医院急救中心的自助挂号机前，两排长长的家长队伍，从室内排到了室外 。

有的人玩手机，有的人在哄哭闹的小孩，有的人正推着婴儿车，有的人等了太久，便与一旁的人闲聊着，“在大医院看病，挂明天的号，夜里12点容易挂上”。

夜里12点左右，有位家长实在太困，“逮”着个座位睡着了，没有一个关注他睡了多久，直到他从椅子上摔倒在地。恰巧护士路过，赶忙前去扶，发现中年男子如同死了一般的躺着。

“我去喊医生来！”护士紧张的向急诊跑去，这时又走来一位身着黑色外套的男子，听到护士的声音又原路折回，蹲下给这位中年男子把脉，紧接着就使劲拍打他。这样的动作持续了大约十几秒，才终于听到躺在地的中年男子咳了一声。

“没事了。”黑色外套的男子，冲着周围的人说着。至此，夜里排队挂号，又恢复了常态，重现了嘈杂和等待，就像没有发生过一样。

有数据显示，作为国家儿童医学中心的北京儿童医院，日均门（急）诊量一度高达8000余人次，外地患儿占到60%以上 。这些来往的人们，做好了心理准备，也还得接受体力消耗。

即便如此，患儿们真的等的起吗？或者说，他们真的有必要等吗？答案至少是大多数患儿，没有必要 。

但，在患者“扎堆”大医院的临床学科中，为何儿科尤为严重？

除了城市大三甲医院，其实还有的选……

我国儿科发展仍然荆棘遍布。随着全面二孩政策的实施，儿科医疗资源配置不均衡的现状更是雪上加霜，儿科医疗服务供需矛盾突出 。

2016年12月，《中国儿科资源现状白皮书》中就提到，当前中国儿科医生总数仅为10万人左右，平均一名医生要服务2000名儿童。

不仅如此，儿科医生缺口不但没填补上，反而还在不断扩大。2014年到2016年，3年时间，儿科医生流失14310人，占总数的十分之一。儿科的现状是新增医生人数锐减，科室连人都招不满的同时，儿科医生也在逐渐离开这个行业。

山东省曹县人民医院院长李松也提道，“儿科建设最难的地方就是招人难，儿科方面的研究生实在是太少了，本科生愿意干儿科的也不多。主要原因不仅仅是风险比较大，挣得还少 ”。

《2019中国卫生健康统计年鉴》中数据显示，2018年各类医疗卫生机构数中儿童医院总计129所，包含城市100所，农村29所 ，在儿童专科医院较少的情况下，医疗资源还相对集中在东部沿海的大城市。

《2019中国卫生健康统计年鉴》数据

但并不是只有在一个城市或者一个省份才能看上大专家，拿北京儿童医院来说，自2013年开始搭建儿科专科医联体，经过五年多的发展，已经初步建立起全国儿科四级医疗服务体系，成员单位辐射24个省份，近1800家。这意味着，很多村民、乡民在“家门口”就能看上大专家。

而县级医院一般作为当地最好的医院，在“强基层”的号角下，也更加重视专科的发展，儿科便是其一。这为患儿和家属发出了重要的信号，除了城市大三甲医院，其实还有的选，有的病在县级医院就看得了。而且，不止儿科。

对于大多数患儿，县级医院完全“接得住”

医疗资源下沉属国家大政方针，当县级医院承担了区域医疗服务能力建设的重任，当医疗卫生行业生态化，患者就医幸福感就会提升。

“其实患儿多的时候，也是有季节性的，冬季是流感高发期，但从疾病上看，还是常见病占得多，很多病在县级医院就能治的，不需要跑到外地看。”李松这样说。

山东省曹县人民医院院长李松

曹县人民医院所在县域拥有170万人口，医院是县域内最好的综合性医院。据李松介绍，医院的儿科建科比较早，并设有儿科病床135张，就最近伴随儿童呼吸道感染的高发，医院儿科门诊量与住院人数均增高，住院方面通过加床的方式，已安排近200名患儿。但排除流感高发的冬季，医院儿科床位使用率基本维持在95%及以上。换句话说，类似曹县人民医院这样的县级医院，完全有能力、有实力“接得住”很多患儿。

“对家长们来说， 孩子生病很着急，然后一生病就往大医院跑。”为改变这一现状，曹县人民医院通过改变管理模式，引导儿科医生提升处理急危重症的意识和能力，落实“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗，另外在保障医生待遇的情况下，带动医生把不需要向上转诊的患儿留在本院、留在社区。

医院新生儿监护病房

“现在国内看病是一种无序状态，浪费医疗资源，加重医保支出压力，也增加了老百姓的经济负担，这一点都不划算。”李松说，在儿科专业医生比较缺乏的当下，更当重视提升基层医院的服务能力以及重视区域医疗服务能力建设，落实分级诊疗，才能逐步实现“90%的患者大病不出县”的目标。

对此，李松还介绍了该院儿科的未来规划，“我们准备发展一些儿科的亚专业，比如呼吸、消化、神经、血液等，增强儿科的服务能力；把好分级诊疗的‘关’，能在卫生院、社区解决的疾病，不要收到县医院；引进更多的儿科医生，有人才能强科。我们还计划建一个儿童医学中心，努力为县里患儿提供一个更专业的治疗中心”。

有人说，对一个家庭而言，孩子代表希望，可一生病，家长就容易带着孩子四处辗转。近些年来，基层医疗水平已有巨大提升，对很多患儿来说，身边的治疗或许就是最好的。