申请认证 退出

您的申请提交成功

确定 取消

11年,医改明星“子长模式”的初心与使命

2020-01-09   健康县域传媒
我行我show!中国医院管理案例评选,医院卓越管理实践大秀场。点击查看

“创新不变公益本色,改革不忘为名宗旨”,子长医改再次亮相全国。

记者:孙凡

来源:健康县域传媒

近日,国家卫生健康委、国务院医改领导小组秘书处召开进一步推广福建省和三明市医改经验培训会议,陕西省子长市作为大会唯一一家县级公立医院综合改革代表,市委、市政府作了经验交流,“创新不变公益本色、改革不忘为民宗旨”的子长医改再次亮相全国。

子长市(注:2019年7月,经国务院批准,同意陕西省撤销子长县,设立县级子长市)因民族英雄谢子长得名,因瓦窑堡会议闻名,因率先在全国推行县级公立医院改革知名。全市总面积2405平方公里,辖8镇1个街道办事处27.3万人。

医改以来,原卫生部、陕西省、延安市先后在子长市召开了医改现场会,子长市人民医院连续5年荣获省、市医改先进集体。2016年,子长市被国务院评为全国公立医院综合改革真抓实干成效显著示范县,入选全国公立医院改革100个典型案例。2017年,子长市卫健局(原子长县卫计局)被评为全国卫计系统先进集体,子长市被纳入第二批国家级县级公立医院改革示范县。

作为老牌医改示范县,2008年6月,子长市早于国家新医改方案出台10个月,率先在子长市人民医院启动了以“确保医院公益性质为核心,以强化政府投入为抓手,以建立平价医疗服务体系为重点,以改革创新体制机制为动力”的改革试点工作。子长县的医改以破除“以药补医”为突破口,不断强化政府财政投入,构建了多渠道的公立医院补偿机制。这一思路吸引了全国医改者、医疗行业的关注,被称为中国医改的“子长模式”。

创“平价医院”,还公益本色

子长医改是在怎样的一种背景下开始的?据了解,2006年,子长县新一届县委县政府领导班子组建后,提出解决上学、看病、吃水、住房、就业的“5难问题”,其中,解决“看病难”作为县委县政府的一项重要目标任务来抓,首先必须创建老百姓看得起病、看得好病的“平价医院”。

找出问题是改革迈出的第一步。“平价医院”怎么建,究竟要改成什么样?

2008年5月的一次座谈会上,时任子长县县委书记薛海涛,对平价医院的运营宗旨做了定性,他说到,“我们的医院是在党领导下政府办的人民医院,医院的医生和护士实际上是代表政府为老百姓服务的,这是我们的宗旨。我们办的医院是公益性的,不以营利为目的,医院的发展方向是服务百姓,要通过政府的投入切实解决老百姓看病难、看病贵问题”。正是从这一思路出发,2008年6月1日,以“平价医院”创建为主要内容的公立医院改革在子长县人民医院正式启动,改革的路径就是强化政府投入,还医院的公益本色。

医改十多年来,子长市紧紧围绕构建具有子长特色的基本医疗卫生制度框架,以完善公立医院财政投入补偿机制和药品集中采购统一配送机制为切入点,以创新医院运行管理机制为抓手,通过改革公立医院的管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制、医保支付制度、采购机制和监管机制,建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的县级医院运行机制,确保了公立医院改革的各项举措有效落实。改革以来,子长市财政累计投入卫生事业经费14.26亿元,占全市总支出的9.4%。目前,全市卫生项目固定资产投资达3.9亿元。

从政府层面,子长市制定了公立医院及院长绩效考核办法。从医院内部管理上,自主探索推行了“三量三度一服务”及“当量值”绩效薪酬分配体系,既保证了医院的可持续发展,又体现了多劳多得,优绩优酬,有力调动了医务人员参与改革的热情和积极性,使公立医院的活力充分激发。

子长市人民医院院长吴伟介绍,医改初期,由于技术力量薄弱,子长市人民医院日门诊量常年徘徊在200-300人次,日住院量徘徊在100-200人次。改革后,由于财政投入足额到位,公立医院基础设施建设及医疗装备水平得到大幅提升,为医院发展搭建了硬件平台。公立医院内部集中精力加强人才培养和学科建设,子长市人民医院做为全市三级医疗网络的龙头,着力强化县域急诊急救能力体系建设,学科建设突飞猛进,县域患者外转率不断下降,突出彰显了改革为县级公立医院带来的巨大活力。

深化医院内部改革

作为子长医改的践行者,吴伟自1994年来到子长市人民医院普外科,多年来为了不断提高医疗技术水平,他先后5次到西京医院、西安交大一附院等国内知名医院进修学习,很快掌握了肝胆、肛肠和神经外科等专业技术,填补了子长市30多项医疗技术空白,成为全市闻名的学科学术带头人。

2016年,吴伟当选县人民医院院长后,首先瞄准深化医院内部改革最难啃的一块硬骨头——人事制度,开始大刀阔斧的改革。先后历经一年多的酝酿、测评、考试,完成了49个科室92个中层管理岗位的竞聘工作,为推动医院加快发展迈出了关键性的一步。同时围绕广大职工普遍关心的薪酬待遇,通过反复的考察学习、调研论证,最终形成了把公益性与激励性有机融为一体的新的绩效薪酬分配制度,极大调动了医护人员的工作积极性。

经过不断的探索与实践,2018年,子长市人民医院开始正式推行了“三量三度一服务”的绩效薪酬分配制度。吴伟介绍,“这一制度的主要特点就是把工作数量、效量、服务质量和指令性任务,作为医院对科室一次分配的考核要素,弱化收支结余在分配中的比重,从根本上破除了个别科室的盲目逐利行为”。

在科室的二次分配中,按照当量值核算的办法,也就是按照患者病情的危重程度、复杂程度、技术难度和工作效率核算一线医护人员的工作当量值,按当量值发放绩效薪酬,把薪酬待遇向一线医护人员倾斜,更合理地体现了多劳多得、优绩优酬的分配原则。

子长市人民医院麻醉科主任徐军表示,“目前全院绩效薪酬总量已达到改革前的3倍,自绩效分配制度改革以来,我们科的变化非常明显,手术量增长不少,大家工作积极性高涨,工作效率明显提高,奖金也随着手术量的增长水涨船高,现在奖金是改革前的3-4倍”。

在吴伟看来,人才队伍与学科建设永远是医院事业发展的生命线。为此,他一手狠抓人才队伍培养,一手狠抓学科建设与发展。医院先后引进128层螺旋CT、自制氧系统等一大批医疗设备,投入使用了血液透析室、重症监护室等多个新科室,使全院市级重点专科从无到有发展到6个,其中,卒中中心被国家卒中联盟确定为全国6个县级标杆医院之一,胸痛中心通过全国胸痛中心认证,成为陕北地区首家被认证的基层胸痛中心,极大提升了县域急危重症救治的能力。

吴伟表示,“下一阶段,我们将紧紧围绕打造延安北部医疗副中心的功能定位,一方面坚定不移走学科强院之路,努力培育一批具有核心竞争力的优势学科,真正担负起全市群众健康守门人的重任。另一方面,要狠抓医院内部管理的改革,以全国148家建立健全现代医院管理制度试点单位为契机,努力在决策、治理、运行、监管、文化等5个方面寻求突破,让医改的子长模式不断呈现出新的亮点和光彩”。

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:guikequan@hmkx.cn
点赞
打赏 打赏

已发表0篇文章
本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:guikequan@hmkx.cn

相关阅读

赞+1

您的申请提交成功

您的申请提交成功

确定 取消
海报