变革中赓续传统 传承中创新发展 忠实履行人民健康“守门人”

【摘要】70年艰苦奋斗和改革创新，华西医院始终与党和人民共呼吸、与时代共进步，忠实履行人民健康“守门人”的职责，充分发挥为新中国卫生健康事业铺路架桥的作用，一直扮演着健康中国战略的忠实守护者、坚定传承者和自觉践行者的角色，在变革中赓续传统，在传承中创新发展，立足医改促进公立医院发展不断达到新高度，推动中国医疗事业进入新境界，增进人民健康福祉做出新贡献，谱写了中国公立医院发展事业华彩乐章。

【关键词】华西医院；初心使命；改革创新

70年，是一个民族从“东亚病夫”到“东方巨人”的历史性跨越；

70年，也是一个国家不断开启健康中国建设新局面的生动写照。

70年，更是华西医院坚定践行“厚德敬业、求实创新”院训的完美诠释。

从“以治病为中心”到“以人民健康为中心”，从“溜滑索行医”到“远程问诊”，从建国初期不足1000张病床数到6000张，从“跟跑”到“领跑”，从“三无”到“四有”,从“进口”到“原创”……70年来,四川大学华西医院（以下简称“华西医院”或“华西”）的面貌发生了翻天覆地的变化，但华西医院对医疗质量的追求没有变，对优良传统的赓续没有变，对“家国情怀、平民情感”的传承没有变。70年来，改变的是时代、知识、技术、技能，不变的是初心使命、改革定力、创新步伐和发展信心。在变与不变之间，更加彰显出锐意进取的华西特色和华西自信。

“变”的是时代和思想，“不变”的是使命和初心

暮色苍茫看劲松，乱云飞渡仍从容。从早期群众看病的老三样“听诊器、血压计、体温表”，到如今的“B超、CT、核磁共振”；从背着药箱穿街走巷的“赤脚医生”到互联网医院专家远程问诊；从条件简陋的乡村诊所到如今“现代化的医院”，中国医疗卫生事业的时代特征发生了翻天覆地变化。从建国时期的“面向工农兵、预防为主、团结中西医、卫生工作与群众运动相结合”的卫生工作方针到“以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务”再到“以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享”，中国医疗卫生工作方针不断与时俱进。

在时代的洪流中，华西人“为人民群众谋健康、为中华医学谋发展”的初心和使命始终没有变，是激励一代代华西人前赴后继、鞠躬尽瘁的根本动力。“家国情怀、平民情感”是华西人的优秀基因。无论是崇山峻岭，还是在雪域高原；无论是乱石飞泻的地震灾区、还是偏僻苦寒的贫困山区；无论是战火纷飞的革命战场，还是日新月异的发展舞台，到处都有着华西人驰骋奔腾、行医问诊的身影。从“精神卫生法之父”刘协和，“双枪老太婆”乐以成教授，到“把十五载青春年华献给了平武县大山深处的百姓”成翼娟教授、“为保证最佳治疗效果，X光机下为病人进行闭合式复位，左手截去三根半手指”沈怀信教授，从援藏国家医疗队到全球第一支最高级别的非军方EMT队伍，各个时期、各条战线上的华西人，不畏艰难困苦、不惧风餐露宿，历经困顿挫折，依旧昂扬向前，以坚定的信念诠释了华西人医者仁心的风骨、气节、操守和胆魂。

“变”的是任务和要求，“不变”的是定力和韧劲

命题需要解答，时代呼唤担当。新中国成立70年来，公立医院经历了激荡七十年。华西医院虽取得了巨大成就，但华西没有在一片喝彩声、赞扬声中丧失革命精神和斗志，反而看到，面对中国医疗卫生体制改革的“重头戏”和“硬骨头”，面对艰巨繁重的改革发展任务和时代命题，华西肩上的担子不是轻了而是更重了。

从建国初期的“全额管理，差额补助”到“用经济方法管理医院的业务活动和财务收支，实行定额管理制度，即定任务、定床位、定编制、定业务技术指标、定经费补助”到“给政策不给钱，以工助医，以副补主”再到“改革公立医院管理体制、运行体制和监管体制，积极探索政事分开、管办分开的有效形式，逐步解决‘以药补医’的问题”最后到“公立医院综合改革，加快建立现代医院管理制度”，公立医院改革的任务和要求不断调整充实，面对新形势新任务，华西医院不断增强改革定力、保持改革韧劲，加强思想引导，注重研究改革遇到的新情况新问题，提高改革精确发力和精准落地能力，扎扎实实把改革举措落到实处。目前，各方面改革继续呈现蹄疾步稳、纵深推进的良好态势，在一些重要领域和关键环节取得新突破。

华西前瞻把握医疗行业改革趋势创新实现规模扩张战略。病床数从建国初期不到1000张增长到4300张，临床、医技科室从16个增加到55个，医院人力资源规模从改革开放前1500余人增长到近1万人，其中医师、护士等医卫人员比例明显增加。近40年间，医院总资产增长超132亿元，业务用房面积扩大了近8倍，从单个院区逐步发展到目前多院区一体化运营。近20年间，门急诊服务量增长超过4倍、手术服务增长近18倍、住院服务增长14倍，平均住院日缩减了近22天。华西积极落实实施药品零差率销售和深化医疗服务价格改革；建立符合行业特点的薪酬制度，医疗组长负责制，基于资源消耗的外科医师绩效改革、基于病种难度的内科医师绩效改革，用职业荣耀以及合理收入来激发个人活力；开启了医院“精细化管理年”建设；华西构建了覆盖医院、专科、社区等各个层级的五大特色医联体模式，切实推进分级诊疗落地。有定力才有韧劲，有韧劲才有动力。二者好比“压舱石”和“推进器”，共同推动华西改革巨轮劈波斩浪、行稳致远。

“变”的是知识和技术，“不变”的是更新和创新

抓创新就是抓发展，谋创新就是谋未来。当今时代，知识更新周期不断缩短，社会分工更加交叉、综合，知识的“保质期”也越来越短，“折旧率”越来越低，产生“本领恐慌”的可能性也会越来越大。在延安时期，毛泽东同志就提出，“我们队伍里边有一种恐慌，不是经济恐慌，也不是政治恐慌，而是本领恐慌。”[[1]]尤其是医学领域面临许多新矛盾、新课题、新技术……哪一桩、哪一件少了知识本领能够办成办好。只有不断拓宽知识面，增强各方面本领才能更好驾驭复杂局面，完成各项任务。

面对新知识新技术，更新和创造就是来之能知的从容，知之能用的自信，用之能胜的洒脱。而不是在工作繁忙“不愿学”、碌碌无为“不爱学”，或装点门面“不真学”、急功近利“不深学”。当前，华西医院在面临重要的转折期，紧紧牵住了更新和创新这个牛鼻子，走好了学习和创新这步先手棋，进一步占领先机、赢得优势。在提质增效上：亮出“真功夫”，由“粗放”到“精细。”提质增效，就是要按照高质量发展要求和有效发挥医疗资源使用最大化的需要，实现“做了什么、做了多少”到“效果如何、有何成效”的转变。如2018年被定义为医院“标准化管理年”，华西医院共梳理出85项标准化的管理流程，在36个临床科室中梳理了73个标准化病种管理体系，建立起医院标准的服务流程和标准管理体系，从29.69降到8.72，平均住院日下降了182%；从386提高到22643，日间手术台数增长了近58倍；从4.05%降低到0.62%（远低于全国同级医院水平0.80%），住院死亡率下降了84.7%。全面提升医院医疗服务能力，提升群众就医“满意度”。在2017年44家委属委管医院门诊患者、住院患者满意度调查中，排名第一。在技术创新上：跑出“加速度”，由“跟跑”到“领跑”。20多年前的华西医院是无国家重点学科、无国家重点实验室、无两院院士的“三无”医院，华西确立了“医疗立院、教学兴院、科技强院，建设研究型医院”的发展思路，制定了一系列人才管理机制和科研激励政策，如高端人才支持工程，使高端人才能带动团队进一步发展;青年英才培育工程，让优秀的年轻人才成长为学科带头人;海外杰青孵化工程，将年轻的优秀医生送到海外培训，逐步形成了“有资源、有基地、有队伍、有方向”的“四有”优势。一系列创新成果，共同构成了完整的华西“创新矩阵”，由“跟跑”向“领跑”转变，为华西分发展提供可持续的核心竞争力。比如 SCI论文数连续10年排名全国第一，专利申请和授权数在全国医疗机构连续10年排名第一。此外，医院近年来自主研发了150余项重大疾病治疗创新药物，60余个一类新药转让给企业，转让经费超10亿元，带动企业100亿的投入，成为四川生物医药产业的中间力量，让重大疾病患者不再受制于进口药厂商，有机会能选择更多疗效好、价格优的“中国制造、华西原创”的药物。

“变”的是环境和期待，“不变”的是忠诚和坚守

“为有牺牲多壮志，敢教日月换新天”。数代华西人在百年教学中秉承“精英 精致 精品”的教育宗旨，坚持“严谨、勤奋”的教风和学风，在医学教育岗位，几十年如一日埋头苦干，为国为民奉献的志向坚定不移，对教育事业的坚守无怨无悔，为中国医学振兴拼搏奋斗的赤子之心始终不改。70年的发展，华西医院逐步建设为具备强烈的教学意识和先进的教学文化、优良的师资队伍、完备的教学体系和教学管理、优秀的教学声誉、较好的教学设施和平台和良好生源的“学院型医院”。

医学教育招生规模稳步拓展，本科生、研究生在校人数显著增长，自2000年开始，在中国大陆率先开展面向社会的住院医师规范化培训，目前拥有23个国家住院医师规范化培训基地。近十年来累计培养住院医师5466人，进修医生17000余人，覆盖全国31个省、自治区和直辖市，使培训学员成长为基层医院，尤其是省、市、县级等二级以上医院的技术骨干。依托华西远程医学网络平台建立的华西特色的远程继续医学教育培训体系，已覆盖全国16个省、自治区和直辖市的609家医疗机构，每年为基层培训医务人员39万人次，远程指导疑难重症病人诊治超3000例次。

作为华西医院最牛的科室麻醉科，连续9年在复旦大学医院管理研究所的《中国医院最佳专科综合榜》排名全国第一。“天不怕地不怕，就怕麻醉晨课被点名。” 这个每周一到周四的7：15—7：45 雷打不动的“摸黑学习”的传统，已经坚持了16年,晨课的讲者为主治及以上级别医生，题目自选，提前一年就会排好课表，要求住院医师规范化培训三年之内题目不得重复，在晨课病例讨论环节，规培生往往都会被“问傻”问“哑火”，这体现了华西人对知识的敬畏和执着，教育的忠诚和坚守。

华西的昨天已经写在共和国医疗卫生事业的史册上，华西医院的今天正在近万名员工手中创造，华西的明天必将更加美好。全院员工将更加紧密地团结起来，不忘初心，牢记使命，以人民健康为中心，做努力奔跑的“追梦人”，在变革中赓续传统，在传承中创新发展，立足医改推动公立医院发展不断达到新高度，推动中国医疗事业进入新境界，迈向健康中国2030。

* 四川大学华西医院人力资源部（成都 610041）

[[1]] 毛泽东.在延安在职干部教育动员大会上的讲话.毛泽东文集(第二卷)[M].北京:人民出版社，1996: