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2019中国医改十大关键词之三 | 乡村医生集体辞职

2020-01-07   卫生子宁
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出现村医集体辞职问题,从表面上看是乡村医生补助发放不及时,养老待遇没有得到合理解决,考核情况和资金发放不透明等,其实有更深层次的原因和问题。

导读:

2019年6月28日,因为乡村医生待遇低,补助发放不及时,有的还存在克扣补助、乱收费、村卫生室运转经费落实不到位,乡村医生养老待遇没有得到合理解决,对村卫生室的考核和资金发放不够公开透明,有的地方乡村医生的待遇长达半年、一年甚至更长时间没有发放到位,严重影响了乡村医生的正常生活和工作积极性。河南省通许县两个乡镇的64名乡村医生相继集体辞职,随后黑龙江伊兰县、贵州省湄潭县等地方的乡村医生也相继曝出辞职。

出现这些问题,从表面上看是乡村医生补助发放不及时,养老待遇没有得到合理解决,考核情况和资金发放不透明等,其实其更深层次的原因和问题:

一是没有从根本解决村级医疗是不是基本医疗的问题。到现在新医改马上11周年了,虽然基本公共卫生有明确的概念和责任划分,但截止目前基本医疗的概念一直都没有确定和明确,这就让本应该划入基本医疗范畴、本来应该由政府承担起来的村级医疗至今没有明确,以致于负责村级医疗的人员身份、财政责任都没有明确说法,都划入到了社会办医的范围。

二是没有处理好农民健康与全面小康的关系。没有把新时期卫生与健康工作方针强调的“以基层为重点”真正落实到位,没有把农民健康放在心中最高位置,没有结合“不忘初心、牢记使命”主题教育活动彻底查找出卫生健康工作中存在问题的根源,没有查找和解决好医改工作中的薄弱环节。

三是基层权力任性的问题。一些地方乡村医生补助长达半年、甚至更长时间没有发放,有的地方还存在资金被挪用占用的问题,基层权力任性的问题依然突出。通过一些渠道了解到,基层甚至存在着对举报人、对集体辞职的乡村医生进行打击报复的现象。

四是权力制衡的问题没有解决好。各级人大、政协能够充分发挥好人大政协的参政议政作用,纪检监察部门能够积极监察、主动问责,相关责任部门不能总是当事后诸葛亮,切实保障好乡村医生的利益和农民健康的权益。

乡村医生是农村居民的健康守门人,必须保障好乡村医生的基本待遇,解决好他们的生活问题。

一要把国家有关保障乡村医生待遇的政策真正落实到位,从根本上保障好乡村医生的经济收入。《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》(国办发〔2011〕31号)、《国务院办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》(国办发〔2013〕14号)和《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》(国办发〔2015〕13号)都印发多年,必须把相关政策落实到位。落实不到位的地方和人员要重重问责。

二要建立起符合农村实际情况的乡村医生制度,从根本上解决好乡村医生的进入、培训、使用、晋升、管理、考核、待遇、退出等完整的管理闭环。因为村乡医疗卫生属于基本医疗卫生范畴,将所有符合条件和标准(比方说执业助理医师资格及以上人员)的乡村医生全部纳入体制中来(签订劳动合同或纳入编制内)。

三要建立相关补助标准的动态调整机制。目前大多数地方村卫生室的一般诊疗费、基本药物零差率补助和村卫生室运行经费补助标准,大多是2010年前后制定的。需要建立动态调整机制,及时调整补助标准。同时,除了其拿到的三项补助之外,建立高额(比方说,每人每月5000-10000元,或者更高)村医发工作补贴。这项补贴只要村医坚守在农村,就给发放,与其工作量没有关系。这样也可以引导优质医疗资源下沉。绝对不能让在乡村工作的医生,环境最差、条件最苦、子女教育受影响、挣得还最少。

四要解决好乡村医生的养老问题,在乡村医生为农村居民保障健康的同时,也要解决好他们的后顾之忧,让乡村医生轻装上阵。

五要进一步明确村级医疗的责任问题。习近平总书记一再强调,在基本医疗卫生服务领域政府要有所为,在非基本医疗卫生服务领域市场要有活力。村卫生室承担的医疗服务无疑都属于基本医疗的范畴,就象基本公共卫生服务一样,政府要履行好自己的责任。

六要人大政协定期对乡村医生队伍建设情况进行调研,充分发挥人大政协的参政议政和监督作用。

七要纪检监察部门发挥好监察作用,及时纠正乡村医生队伍建设中存在的违纪违规问题。

八要落实好即将出台的《基本医疗卫生与健康促进法》。2019年8月22日,十三届全国人大常委会第六次会议又一次审议了《基本医疗卫生与健康促进法(草案)》,增加了村卫生室的相关内容,(增加了“国家加强以县级医院为中心、乡镇卫生院、村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络”等重要内容),进一步明确了乡村医生和村卫生室的地位和作用,下一步要加大执法力度,落实好乡村医生的待遇,保障好农村居民的健康权益。

来源:医改界

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:guikequan@hmkx.cn
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