临床试验：强化减肥，可以帮助糖尿病患者缓解病情

1980年至2014年期间，全球糖尿病患者人数从约1.08亿陡增至4.22亿，其中90%以上是2型糖尿病。

药物干预虽可控制病情，但并未阻挡糖尿病患病率上升的大趋势。不过，生活方式干预让我们看到新的希望。

几年前，一项临床试验的初始结果表明，强化减肥计划可以帮助2型糖尿病患者在不服用任何药物的情况下获得缓解。

这项“糖尿病缓解临床试验(DiRECT)”试图揭示：这种缓解是如何发生的?能否长期持续?为何有些人的症状会持续缓解，而另一些人会复发?

研究团队使用DiRECT试验的数据并应用了先进的影像和血液监测技术。该研究发表于《细胞代谢》杂志。

测试“双周期假说”

研究团队在十多年前提出“双周期假说”，希望通过这项研究进行验证。

该假说认为，2型糖尿病是由于肝脏中脂肪的积累，导致胰岛素抵抗以及血糖升高。这些作用反过来会增加血浆胰岛素水平，加剧胰岛素刺激脂肪积累，从而导致“恶性循环”。

肝脂肪会导致脂肪过度溢出到包括胰腺在内的多个组织中，而负责生成胰岛素的β细胞正位于胰腺中，长期接触饱和脂肪酸会损害β细胞。

在本研究中，研究者对“双周期假说”进行了2年的调查。

研究人员希望揭示起初缓解但随后又复发的病理生理过程。为此，研究人员在12和24个月时使用先进的MRI扫描对器官和腹部脂肪进行了量化。他们还专门研究了胰腺和肝脏脂肪。

研究者测量了葡萄糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、高密度脂蛋白(HDL)胆固醇和甘油三酯，还分析了脂肪酸、胰岛素分泌和β细胞功能情况。

肝脏脂肪“阻塞”胰腺

研究显示，大多数试验参与者在2年的时间里保持缓解状态，但这只有在肝脏甘油三酯和胰腺脂肪含量较低的情况下才有可能。

具体来说，在DiRECT试验中，10名成功减肥15公斤以上的参与者中有9人扭转了病情。两年后，超过1/3的患者不再患有糖尿病，并且至少24个月不需要接受糖尿病药物治疗。

但一小部分参与者出现了复发，这与肝脏甘油三酯和胰腺内脂肪水平升高有关。

“皮下的脂肪存储量因人而异。当一个人体内积聚了太多的脂肪时，脂肪就会转移到身体的其他部位。人体有一个‘脂肪阈值’，超过这个阈值，脂肪就会产生危害。”

坚持健康饮食，有望逆转糖尿病

研究人员表示，现在可以将2型糖尿病视为一种简单的疾病，即人体内积累的脂肪超过了所能承受的脂肪阈值。这意味着，通过坚持健康生活方式，患者能够减掉脂肪，从而有望逆转糖尿病。越早诊断，越可能实现缓解。

该研究首次揭示了糖尿病逆转和复发的整个周期中的潜在生理变化。据此，英国国家卫生局(NHS)将推出一项计划，希望在成千上万的2型糖尿病患者中测试强化减肥计划。

参考来源：

https://www.medicalnewstoday.com/articles/327390.php#1