首部卫生健康“基本法”:持续释放“强基层”红利

2020
01/07

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健康县域传媒
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基本医疗卫生与健康促进法将于2020年6月1日起正式开始实施。

记者:王营(整理)

来源:新华网、健康县域传媒

“村医待遇和养老”“基层医疗机构人财物短缺”“基层医疗机构工作职责”……这些困扰当前卫生健康领域的“短板”,随着基本医疗卫生与健康促进法的出台,或将会有新的解法。

2019年12月28日,十三届全国人大常委会第十五次会议表决通过了基本医疗卫生与健康促进法。并于2020年6月1日起正式开始实施。这是我国卫生健康领域首部基础性、综合性的法律。

人财物都将向基层倾斜

《健康县域传媒》记者在曾经采访国家级贫困县道真仡佬族苗族自治县人民医院副院长万登福时,他曾用了两组数据来说明当地人才匮乏的局面:“在道真自治县本地每年医学类全日制本科毕业生只有15个左右,而邻县正安县,每年医学类全日制本科毕业生有100多人,2008年医院招聘了20个本科生,全部有编制,截止到2019年时留下的只有2人。”

“这几年,为了引进高层次人才,我们提出硕士及以上学历,具备‘三证’的给出一次性50万的安家费待遇,服务期限要求10年以上。即使这样,能招聘到院方和医生互为满意的人才也非常不易。”万登福说。

近年来,为了全面提升县域医疗服务能力建设,很多县域医疗机构都根据医院的业务重点发展规划,有计划地推进重点学科人才建设,多措并举努力破解“人才升级”瓶颈。我们梳理发现,基本医疗卫生与健康促进法在加强基层医疗卫生人才队伍建设方面作了如下规定:

1.国家采取定向免费培养、对口支援、退休返聘等措施,加强基层和艰苦边远地区医疗卫生队伍建设。

2.执业医师晋升为副高级技术职称的,应当有累计一年以上在县级以下或者对口支援的医疗卫生机构提供医疗卫生服务的经历。

3.对在基层和艰苦边远地区工作的医疗卫生人员,在薪酬津贴、职称评定、职业发展、教育培训和表彰奖励等方面实行优惠待遇。

4.国家加强乡村医疗卫生队伍建设,建立县乡村上下贯通的职业发展机制,完善对乡村医疗卫生人员的服务收入多渠道补助机制和养老政策。

值得一提的是,在村医待遇保障方面,违反本法规定,地方各级人民政府、县级以上人民政府卫生健康主管部门和其他有关部门,滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的,将对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。

“以基层为重点”是新时期我国卫生与健康工作总方针的一项。全国人大常委会法工委行政法室主任袁杰说,“强基层”是基本医疗卫生与健康促进法一个非常重要的着力点”。

在“物”的方面,法律明确规定国家在规划制定和医疗资源配置方面以基层为重点,特别是艰苦偏远地区的医疗卫生服务和公共卫生服务是一个重大“利好”。

1.国家合理规划和配置医疗卫生资源,以基层为重点,采取多种措施优先支持县级以下医疗卫生机构发展,提高其医疗卫生服务能力。

2.国家加大对医疗卫生与健康事业的财政投入,通过增加转移支付等方式重点扶持革命老区、民族地区、边疆地区和经济欠发达地区发展医疗卫生与健康事业。

3.国家加强县级医院、乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)和专业公共卫生机构等的建设,建立健全农村医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务网络。

明确不同级别医疗机构职责

这部法律明确了我国卫生健康领域的多项基本制度和基本原则,其中也明确了不同级别医疗机构职责。各级各类医疗卫生机构应当分工合作,为公民提供预防、保健、治疗、护理、康复、安宁疗护等全方位全周期的医疗卫生服务。

1.基层医疗卫生机构主要提供预防、保健、健康教育、疾病管理,为居民建立健康档案,常见病、多发病的诊疗以及部分疾病的康复、护理,接收医院转诊患者,向医院转诊超出自身服务能力的患者等基本医疗卫生服务。

2. 医院主要提供疾病诊治,特别是急危重症和疑难病症的诊疗,突发事件医疗处置和救援以及健康教育等医疗卫生服务,并开展医学教育、医疗卫生人员培训、医学科学研究和对基层医疗卫生机构的业务指导等工作。

3.专业公共卫生机构主要提供传染病、慢性非传染性疾病、职业病、地方病等疾病预防控制和健康教育、妇幼保健、精神卫生、院前急救、采供血、食品安全风险监测评估、出生缺陷防治等公共卫生服务。

4.国家鼓励医疗卫生机构不断改进预防、保健、诊断、治疗、护理和康复的技术、设备与服务,支持开发适合基层和边远地区应用的医疗卫生技术。

“从基本医疗卫生与健康促进法可以很明显地看出,未来人财物都将向基层倾斜,以尽快补上当前卫生健康领域的短板。”国家卫生健康委员会法规司司长赵宁说,医改一个很好的经验就是分级诊疗,建立医疗联合体和医共体。这种新模式也上升为法律条文。

鼓励分级诊疗,做实家庭医生签约

到2020年,覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立,实现人人享有基本医疗卫生服务;到2020年,力争将签约服务扩大到全人群,基本实现家庭医生千余服务制度全覆盖。对于这两项医疗卫生领域的新年目标,在基本医疗卫生与健康促进法中第二章就明确了相关内容。

基本医疗卫生服务包括基本公共卫生服务和基本医疗服务。基本公共卫生服务由国家免费提供。

1.县级以上人民政府通过举办专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构和医院,或者从其他医疗卫生机构购买服务的方式提供基本公共卫生服务。

2.国家推进基本医疗服务实行分级诊疗制度,引导非急诊患者首先到基层医疗卫生机构就诊,实行首诊负责制和转诊审核责任制,逐步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的机制,并与基本医疗保险制度相衔接。

3.基本医疗服务主要由政府举办的医疗卫生机构提供。鼓励社会力量举办的医疗卫生机构提供基本医疗服务。

4.国家推进基层医疗卫生机构实行家庭医生签约服务,建立家庭医生服务团队,与居民签订协议,根据居民健康状况和医疗需求提供基本医疗卫生服务。

5.国家加强全科医生的培养和使用。全科医生主要提供常见病、多发病的诊疗和转诊、预防、保健、康复,以及慢性病管理、健康管理等服务。

就在法律出台不久,国家全国家庭医生签约服务领域首个地市级标准——浙江省湖州地方标准《家庭医生签约服务与评价规范》出台。该文件规定了家庭医生签约服务工作的基本原则、团队建设、签约要求、技术服务和绩效评价方式等方面内容。特别是在时间、数量、质量、频率等方面的指标都作了明确规定,整体上大大提升了家庭医生签约各项技术服务的规范化程度。

家庭医生签约服务制度的进一步完善,意味着其将发挥更巨大的作用。扎扎实实地解决根本问题,切切实实地服务于签约居民,同时也让家庭医生劳有所得。

正如中国卫生法学会常务副会长、清华大学法学院卫生法研究中心主任王晨光形象地用 “盖房子”来回答。 为何要创设卫生健康“基本法” 。 “这个房子装着所有人的健康需求,如果没有一个框架,只零散地分别建门厅、卧室、厕所等,房子就没有整体性,也就功能不全,不能挡风遮雨。 ”

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