多囊女性备孕怎么办?来试试这三招

2020
01/03

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该如何判断多囊卵巢?如何让多囊的女性成功排卵获得好孕呢?

PCOS是多囊卵巢综合征的英文缩写,这是一种常见的女性内分泌及代谢异常的慢性病,其发病机制复杂,临床表现多样化。PCOS不仅引起患者月经不调、不孕等,还易并发糖尿病、代谢综合征、子宫内膜癌和心血管疾病

它对于备孕女性的直接影响就是排卵障碍,因此在备孕期要做好排卵监测。那么,该如何判断多囊卵巢?如何让多囊的女性成功排卵获得好孕?

多囊卵巢的诊断标准

关于多囊卵巢综合症的诊断标准一直是生殖领域专家争论的问题,2003年欧洲人类生殖和胚胎与美国生殖医学学会鹿特丹专家会议推荐的标准,是目前全球接受程度最高的多囊卵巢综合征的诊断标准。这个标准如下:

1、稀发排卵或者无排卵;

2、高雄激素的临床表现和高雄激素血症;

3、超声表现为多囊卵巢。超声表现的多囊卵巢为,一侧货者双侧卵巢有12个以上直径为2-9mm的卵泡,和(或)卵巢的体积大于10ml。

上述三条中符合两条,并排除其他引起高雄的疾病就可以诊断为:多囊卵巢综合征。

多囊卵巢综合征如何治疗、助孕?

1、腹腔镜手术

腹腔镜卵巢打孔术,不常规推荐,主要适用于:

克罗米芬抵抗、来曲唑治疗无效的患者;

顽固性LH分泌过多,基础LH大于10U/L的患者;

游离睾酮水平高的患者。

腹腔镜下卵巢打孔术对于LH和游离雄激素升高的PCOS患者效果较好,能增加妊娠机会,可能降低流产风险。患者往往很担心卵巢功能损伤的风险,目前有循证医学研究表明,以30W的功率打孔持续5秒,单侧卵巢打孔4个,未出现卵巢早衰的情况。

欧洲人类生殖学会和美国生殖医学学会赞助的PCOS共识研讨会上指出,腹腔镜卵巢打孔术作为克罗米芬抵抗的PCOS患者的二线治疗,与促性腺激素促排卵效果相当。

此外,研究表明腹腔镜卵巢打孔术可改善PCOS患者的内分泌状态,其破坏卵巢间质,降低血清雄激素水平,重建下丘脑和垂体反馈机制,LH浓度降低,提高卵子质量和子宫内膜容受性,从而诱发排卵、提高妊娠率、降低流畅率。

2、药物促排

在代谢和健康问题改善后仍未排卵者,可予药物促排卵。

促性腺激素促排卵:那些因为激素水平不够,而不能够好好发育的小卵泡,可以人为地补充来帮助其发育成熟,比如常用的促性腺激素,来让卵泡发育成熟并且排出卵子。

使用促排卵药物来促排卵:应用促排卵的药物来帮助卵泡的发育,其中最为常用的药物就是克罗米芬,氯米芬等。

但要注意,多囊卵巢综合征的小伙伴卵巢储备大多比较好,促排卵过程中容易出现卵巢过度刺激综合征,即出现腹水、胸水、少尿、血栓形成等等症状,甚至危及生命。所以一定要到正规的生殖医院进行治疗。

3、试管技术助孕

如果单纯促排无效,或者促排有效但是仍然无法怀孕,比如:输卵管不通的多囊患者,那么需要考虑的手段就是试管助孕。

作为一种辅助生殖手段,试管技术已经帮助了千千万万的多囊女性拥有自己的孩子。不过试管助孕仍然需要卵子,所以仍然需要促排。只是如果不能正常排卵,我们可以人工取卵,所以只要有合格的卵子就可以尝试。

关于多囊的常见问题解答:

提问1:雌激素低、不排卵、多囊卵巢综合征,计划选择做试管,就医步骤以及男方需要做什么检查?

回答:多囊卵巢综合征有明确的试管助孕的适应症,试管之前男性需要做一个系统的健康查体,重点查男方精液情况和男方B超。

提问2:B超显示多囊,卵泡都很小并且没有优势的卵泡,性激素六项正常,泌乳素955uIU/ml, 吃了一周药正常了,像我这种情况是如何引起的?

回答:泌乳素高跟睡眠不好、情绪不稳有很大关系,多囊卵巢综合征的治疗原则就是减重、降雄激素、调经、促排卵助孕。

提问3:多囊卵巢综合征,促排的卵子质量怎样?为什么还是不怀孕?

回答:多囊卵巢综合征对怀孕的影响主要是排卵障碍,同时有多种代谢异常,卵子质量较正常人比会差些,提高妊娠率。

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