青壮年下肢麻木无力？警惕急性脊髓炎

李凯（化名）是一名高二的学生，两周前，他无缘无故觉得大腿内侧疼痛，因为没有其他的症状，李凯就没有重视，也没有告诉家里人。持续疼痛了一周后，李凯发现其疼痛的症状不仅没有缓解，范围还不断扩大。

到当地医院就诊后，门诊腰椎MR检查提示“脊髓炎”，而头颅MR则提示无明显异常。在当地医院住院的次日，李凯开始出现小便困难，随后进展为双下肢无力，无法抬起。为寻求进一步的诊治，李凯来到广东三九脑科医院就诊。

经查体，患者双上肢肌力5级，双下肢肌力2级，肌张力减低，T12以下痛觉过敏，双下肢腱反射消失，双侧巴氏征（+）。

主管医生陈伯勇医生结合症状、体征、影像资料等，认为患者是急性脊髓炎的可能性较大。考虑到患者病情进展快速，入院后即予丙种球蛋白冲击治疗，并继续完善相关检查。

排除明显禁忌征后，给予了抑酸、补钾、补钙、营养神经、改善循环等治疗。经过一周的对症治疗，李凯双下肢疼痛的症状明显减轻，乏力的症状也明显好转，可以自行行走，排尿、排便也恢复了正常。

出院前复查全脊柱MR平扫+增强，对比入院前影像，胸10至脊髓圆锥病变范围较前缩小，信号强度较前减弱。当前治疗有效，李凯便顺利出院了。

急性脊髓炎是由各种非特异性感染所引发的自身免疫反应疾病，好发于青壮年人群，可以导致脊髓脱髓鞘病变或坏死，常以双下肢无力、麻木起病。该病进展迅速，可出现脊髓损害节段以下的肢体瘫痪，感觉功能减退、排尿排便功能障碍等症状，并可导致严重并发症和后遗症。

我院院长助理兼神经内一科主任王展航介绍，急性脊髓炎是由非特异性炎症引起脊髓急性脱髓鞘病变或坏死，病变常局限于脊髓的数个节段，目前多认为是感染或接种疫苗后诱发的一种自身免疫损伤，前驱感染以病毒较为多见，其他病原菌感染导致发病则较为少见，主要表现为以病损水平以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍等。