急诊人的“冰”与“火 ”

2020
01/03

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健康县域传媒
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道路泥泞,心向光明。

记者:万笑笑

来源:健康县域传媒

2019年两个舆论事件,将急诊医学科推到了人们的视线内。

一个是8月3日,吉林省榆树市人民医院因院内科室间流程不善导致患者家属多跑路,此事被百度百科收录,并起名为“8.3榆树市人民医院就诊推诿事件”。患者家属将与急诊值班医生的对话视频放到网上,让舆论先入为主,将事件定性成“推诿”,然后引来吉林省卫生行政主管部门对事件相关医院、科主任和当事医生的“舆论灭火式”处罚。

一个是12月24日,民航总医院急诊科医生杨文在工作岗位上被杀身亡。由一位急诊医生被患者家属杀害引起的整个行业的哀悼。而时至今日,2019年的最后一天,杨医生的被害原因仍无定论。

也就在今天,2019年的最后一天,仍有不幸的消息传来:广东省佛山市第二人民医院急诊科主任李永鸿医生猝死。

感慨于以上事件,在一个500人的急诊微信交流群里,一位在县级医院干了30余年急诊的医生出来说话:从功能设置上看,都说急诊重要。那是迎检时重要,突发事件来了重要,体现面子的时候重要,一句话,医院过“关"的时候最重要。从安保方面讲,急诊应是重点。但真的是重点吗?人在心不在、人在不作为、甚至人在为摆设的现状应该是急诊安保的部分写照。从人员配置上讲,急诊是"雷区",愿趟者潦潦无几,留下者堪称勇士。长此以往,医者断层,隐患颇多。

这位医生认为,恶劣的工作环境,复杂的病种急症,部分社会家庭矛盾的交割发泄地,就是当今急诊的写照。

榆树市人民医院发生舆论事件后,急诊医学科的常识才渐渐被“科普”:根据首都医科大学附属北京友谊医院急诊科医生发表的《我国综合医院急诊科建设现状及要解决的问题》,目前国内急诊科主要分为四种类型:内科型,以内科医生为主,主要处理内科系统急症;外科型,主要完成外科系统常见急症救治;内外科均衡型,能够完成内、外科常见急症救治;专科型,即主要以某种疾病或某个系统的急症救治,如心脑血管急症的救治、中毒的救治等。而事实上,我国大多数县级医院急诊科以急诊内科为主,是所谓的“中转站”和大分诊台。

也是在2019年,成立一年有余的中国县级医院急诊联盟正四面开花,收获满满:

截止目前,河北、江苏、浙江、海南、四川、河南、湖南、辽宁、重庆、陕西、吉林、江西、山东等13个省级联盟相继成立,覆盖1500余家县级医院。

通过2019年的努力,联盟专家组成员制定了《中国县级医院急诊科建设规范专家共识》,起草了《县域医共体急救医疗服务体系建设规范专家共识》,共在8个省、9个县/县级市培训了1168名基层医院学员。在科研提升方面,联盟开展高质量心肺复苏科研工作,鼓励各省县级医院急诊联盟单位从试点开始,通过测评、培训、提高,然后把高质量心肺复苏贯彻日常工作,并通过信息采集系统采集相关核心数据并汇总,在《中华急诊医学杂志》大数据平台,资源共享,提高基层医院心肺复苏成功率,进行相关科研立项并指导临床。

一边是突发事件的冰冷,一边是急诊人脚踏实地的努力为急诊人赋能力和争自尊的热情,以及在新的一年里,急诊人的继续负重前行。

对笔者而言,不曾有相识杨文医生的荣幸,但在多年县级医院的报道中,有幸和县级医院急诊医生交流,并和他们一起值急诊夜班。如果用一部电影的名字来形容急诊医生的工作状态,“速度与激情”再恰当不过——争分夺秒抢救生命的速度和不受长期疲惫工作影响的工作激情。虽说每种职业都各有各的辛苦,但急诊医生的辛苦,超乎你的想象。

在杨文医生遇害后,有媒体报道指出,“急诊和住院的医保是彼此独立的两部分,急诊医保的封顶限额低,可能就几万元,在急诊科,患者一天要跑好几次到收费处交费,才能开药、检查;而住院部的医保限额较大,可能有十几万元,这意味着患者相当一部分的治疗花费可以报销。”“绝大多数医院到了年底,由于医保资金紧张,会限制预后不好的病人的收治。”

2019年,不论是冰天雪地还是春暖花开,工作在一线的急诊医生都是亲历者。新的一年,祝大家安好。

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