西医开中成药，最新细则公布

2019-12-27 赛柏蓝

考试合格的西医，才能开中药。

▍来源：赛柏蓝

▍作者：阿妮娅

▍ 西医开中药，细则来了

近日，山西省卫健委发布关于印发《全省非中医类别医师中医药专业知识一年系统学习培训考核方案（试行）的通知》（以下简称《通知》）。

通知显示，此次培训范围为全省申请参加中医药专业知识一年系统学习培训的非中医类别医师。

文件显示，省、市医疗机构（含社会办）由中医药高等院校、委直三级中医医疗机构和省级及以上中医药学术团体承担。而县级医疗机构（含社会办）和基层医疗卫生机构非中医类别医师的培训，由中医药高等院校、二甲及以上中医医疗机构、市级及以上中医药学术团体承担。

上述两种培训承担单位应制定《培训方案》并提前报所属市级中医药行政管理部门，经核准后组织实施。

据了解，此次培训内容分为集中学习、临床实践和课外自学三部分。集中学习规定了 5门必修课和2门选修课。

临床实践要求培养对象根据所从事的专业，到培训承办单位指定的中医医疗机构相关科室跟师学习。课外自学要求依托山西中医 “治未病”微信公众号开通网上学习平台，培养对象自学相关课程。

文件还规定了结业考核的相关要求，采取笔试为主、日常考核为辅的方式进行，笔试成绩占60%、日常考核占20%、临床实践占20%，80分合格。

考核合格的人员名单会发文公布，且报省中医药管理局备案。

▍ 中药企业，还能做什么？

2019年8月，2019版医保目录通知要求，由具有相应资质的医师开局的中成药处方和中药饮片处方，基金方可按规定支付。各统筹地区要建立医保协议医师制度，加强对医师开具处方资格的核定管理。

也就是说，未经过中医类培训的西医开局的中药无法报销。医保是支付方，如果不报销，则会直接影响药品本身的销量。

赛柏蓝了解到，已经有不少中药企业做出应对，积极参与到西学中1年期项目中，比如挂靠大学培训，邀请相关中医专家组建培训班，在配合医院做好“西学中”培训的同时，加强客户对产品的认知。

但这建立在现在还未出台统一的全国性文件，地方执行的差异比较大的基础上，就本次山西省出台的相关细则来看，中药企业还能通过什么形式参与西医培训的项目中呢？

北京盛世康来中药营销策划公司董事长申勇向赛柏蓝表示：总体来说影响不大，这份细则并没有限制中药企业，企业肯定可以参与进来，但不会作为整个培训承办的主体。

就上文来看，培训承办的主体是中医药高等院校、医疗机构、中医药学术团体，这是牵头单位。整体的培训活动可以分成主办、承办、协办，中药企业以承办和协办的身份参与。

“一次培训活动需要大量的辅助工作：场馆的布置，资料的印刷，相关会务方面的事务比较琐碎，牵头单位很难有时间和精力做的面面俱到。”

他进一步解释：例如某高等院校举办省级医疗机构 “西学中项目”的培训班，全省的西医大夫有多少人，需要多大的场馆，如何分批通知，如何撰写教材……需要操心的事情太多，中药企业能以承办的方式参与进来，承担大量的会务工作，最终企业的宣传可以辅助性的参与进来，这也是一种既合规又效果最大化的形式。

就目前来看，除了四川、青岛、河北等地严格限制西医开具中成药处方的权利，山西、黑龙江需要经过相应培训并考核合格后才能开具处方，其余多个省份均采用相对温和的政策来进行过渡。

上述专业人士表示：那些措施相对温和的省份，中药企业参与的形式更加多种多样，比如以讲解中华老字号的历史，宣传中医药文化和特色病治疗的宣讲 ——以消化科的西医培训为例，他们除了“西学中”需要听的硬性内容，可能也想听本科室的中成药如何使用。

此时，中药企业可以宣讲消化科的中成药如何科学辩证、合理安全的使用，这也满足了医生的需求。

▍ 西医限方，恰恰是鼓励中药

据不完全统计，我国目前约有70%左右的中成药是由综合医院的西医师开出的，临床中成药的不合理使用率高达40%。据了解，中国公立医院终端共超过11000亿的药品市场，中成药占据了其中2000-3000亿的份额，是其重要的组成部分，如果西医限方，短时间中成药市场会受影响。

“但这是为了更好的鼓励中药，国家鼓励继续教育，要求不少于300小时以上系统的学习，经过认定考核以后的西医才允许开中药。这既是对老百姓健康的负责，也提高了西医对中医的认可度。”一名从业多年的资深中医学者对赛柏蓝表示。

因为中成药的药物组成是固定的，也就决定了一个中成药只能适用于其组成药物所决定的、具有中医某一病机疾病的治疗。如牛黄降压丸，只适合用于高血压肝阳偏亢者；若是气血亏虚者服用，则会加重症状。

而大多数西医不了解中药的四气五味、配伍和禁忌，多开和错开非常普遍，辨证不正确而出现不良反应或副作用，也很难准确的把中成药的优势和特点发挥出来。

上述人士进一步解释：通俗来讲，西医限方，短期内中成药销售额减少了，但西医能更懂中医中药，开正确而有疗效的药，患者 “开一个好一个”，也让老百姓对中成药的疗效更信任，这是对中成药市场的规范，也是对中医药发展的负责。

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