行研｜脂肪干细胞：原来脂肪还可以这么有用！

前言

一提起“脂肪”，可能大多数人都会表现出一脸鄙夷，尤其是现在很多年轻女性时常把“健身”、“减肥”挂在嘴边，都希望甩掉身上多余的脂肪。但是，你知道吗？近几十年，随着科技的进步，科学家们不断对脂肪组织进行改造和利用，脂肪干细胞——这种从脂肪组织里分离出的细胞群，成了再生医学时代最亮眼的明星，为人类的美容抗衰老事业贡献了巨大的力量。今天，我们就和大家一起聊聊，这个再生医学领域的耀眼明星——脂肪干细胞。

一、脂肪干细胞多应用于美容抗衰老领域

干细胞是一类具有自我更新和多向分化潜能的细胞群体，能进一步分化成多种类型的细胞，构成机体各种复杂的组织和器官。脂肪干细胞（ADSCs）是指从人的脂肪组织中分离出来的细胞群，拥有多向分化潜能。

干细胞美容抗衰老是近年来非常热门的话题，是指通过对自体干细胞进行体外培养、扩增、纯化，再移植到人体指定部位，激活皮肤干细胞的再生和修复，降低细胞老化速率，增强肌肤内部支撑结构，从而达到除皱、祛疤、减肥、丰胸等效果。

由于脂肪干细胞不但具有较强的再生能力，而且具有低衰老性特征。同时，脂肪组织是一个容易获取和储量丰富的成体干细胞库，脂肪干细胞取材相对容易，创伤小，并且具有可控制的多向分化能力，因此对于组织工程来说是近乎完美的细胞。在临床应用中，脂肪干细胞软组织填充疗法在乳房体积的增大以及面部的填充抗衰老方面取得了显著的效果。

二、目前公认的两种脂肪干细胞作用机制

目前公认的脂肪干细胞作用机制有两种：一是脂肪干细胞进入人体后在局部进行分化实现组织修复再生；二是脂肪干细胞具有免疫调节作用，其通过与免疫细胞（T细胞、B细胞、巨噬细胞等）的直接作用或旁分泌的作用，影响免疫细胞的分化和活化，重建机体的免疫平衡，通常两种机制是同时发挥作用的。

在损伤修复中，脂肪间充质干细胞不但能分化成相应的组织细胞而且可通过旁分泌作用调节损伤组织周围的微环境，从而起到促进损伤组织愈的合作用。对于一些免疫系统疾病如，克罗恩病、Ⅰ型糖尿病以及骨性关节炎等，脂肪干细胞可以通过调节T细胞的表达以及分泌细胞因子，如IDO1、IL-10、IL-6等在治疗中发挥重要作用。

三、干细胞在美容抗衰老领域的市场前景非常广阔

根据国际研究机构的研究数据表明，2016年全球抗衰老市场规模已经达到1500亿美元，预计未来十年将以8%-10%的年复合增长率增加，预计2018年全球市场规模将达到1770亿美元。

我国干细胞美容抗衰老市场需求空间广阔，老龄化社会也促进了抗衰老市场的快速增长。根据国际研究机构的相关研究数据显示，2016年国内抗衰老产业市场规模已经超过400亿元人民币，年复合增长率大于15%，由此可见，我国干细胞在美容抗衰老领域具有巨大的市场发展潜力。

四、脂肪干细胞在近20年的时间里越来越受到关注

脂肪干细胞是伴随着脂肪移植的发展而出现的，早在1889年Van derMeulen就首次尝试了用自体脂肪移植治疗一位膈疝病人。直到2001年，美国加州大学洛杉矶分校医学院Zuk教授团队首次从人脂肪组织中提取分离脂肪干细胞，因其具有免疫源性低、易获取、不涉及伦理问题等优势，获得了越来越多临床研究者的青睐。

脂肪干细胞具备分化成各种脂肪细胞的能力，是由血管基质片段（stromal vascular fraction，SVF）中分离提取而来，一般认为在塑料器皿上能够贴壁生长的梭形细胞，常常表达CD31-CD34+等分子标记。

脂肪组织含有的干细胞占比很高，每克脂肪多达5000个ADSCs，而每毫升骨髓只有100-1000个骨髓间充质干细胞（BMSCs）。因此，获取ADSCs更加方便，可以使用脂肪抽吸技术轻松得到。

五、脂肪干细胞的临床应用不断拓展和丰富

自2001年脂肪干细胞被发现以来，2004年就开始有相关临床试验注册。2011年后，临床试验注册数量逐年攀升，并在2014 - 2016年间达到高峰。最近两年，相关临床试验仍保持在一个较高的水平。相关研究并不局限于美容，涉及的疾病有：衰老、脱发、卵巢早衰、克罗恩氏病、肛瘘、膝关节骨性关节炎、肩袖损伤、网球肘、糖尿病足、II型糖尿病、烧伤、中风、脑损伤、阿尔茨海默病、系统性红斑狼疮、肝硬化等。

2012年1月，Cuepistem获得韩国食品药品监督管理局签发的生产审批许可，成为世界上首个获批的脂肪干细胞药品，用于治疗复杂性克罗恩病并发肛瘘。

2017年10月24日，美国FDA将日本武田制药和比利时TiGenix公司的Alofisel（Cx601）核准为孤儿药，用以治疗溃疡性结肠炎患者。Alofisel是一种局部给药的异体扩增脂肪干细胞疗法。

韩国生物技术公司NatureCell旗下的干细胞研究机构Biostar在美国正在开展一项针对阿尔茨海默症的I/II期临床试验。AstroStem是从成人腹部皮下脂肪组织中分离得到的一种具有多向分化潜能的干细胞，然后再通过静脉注射的方式输入到病人体内。

结语

脂肪虽然被很多人所厌恶，但在临床上却有着丰富的应用，除了可以直接用于填充，或者分离出脂肪胶促进脂肪移植，还可以分离出脂肪干细胞进行疾病的临床治疗，尤其是在再生医学产业、美容抗衰老领域中发挥了巨大的作用。脂肪干细胞从最初的发现到如今的临床应用，走过了近20年的路程，随着科技的进步，我们相信，未来脂肪干细胞及其衍生品的功能和临床价值也将更多地被发现和运用，更多地造福于人类。

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作者 Alex  |  编辑 刘稷轩  |  排版 Elsa