华西医院日间社区一体化建设

国外医疗机构实施日间手术以手术中心模式为主，而我国日间手术则主要体现在集中管理、分散管理、集中分散管理并行的多种管理模式为主。目前主要存在以下三种运营模式，各自存在的利弊也一起概述：

1.集中收治、集中管理（中心式）

集中收治、集中管理是指设立独立的日间手术医疗单元作为集中管理平台，设立独立的日间手术室，将多科手术患者汇集到日间手术中心，以集中收入院、集中安排手术及集中术后随访的一体化管理模式进行管理。中心式管理模式对医护麻管的共同协调有着更高的要求，临床路径管理更加规范，院外医疗延伸服务更加科学、专业，实现入院、住院、出院后一体化服务，日间手术中心也作为独立的运营医疗单元，以高效、安全的日间手术模式为医院带来良好的经济效益。

2. 分散收治、分散管理 （分散式）

分散式管理是指各临床科室根据具体情况安排一定的床位作为日间手术病床，按日间手术临床路径运行管理，与普通手术患者共用住院病房手术间，预约手术排程及术后随访由各科室自行完成。随着日间手术量急剧增加，集中收治、集中管理模式已经不能满足医院的发展和患者的需求，医院逐渐开始探索分散收治、分散管理模式。此种模式下，由于日间手术患者与住院手术患者共用手术室和医疗病区，在流程上尚未充分发挥日间手术高效的医疗服务模式，甚至可能在手术预约排程上因为非日间手术的不确定性而互相影响，一定程度上加重医护人员的工作负担，也对医院合理安排手术的管理能力提出了进一步的要求，因此，日间手术分散式管理并不适合大型综合医院日间手术长期发展的运营模式，仅作为日间手术中心式管理模式的补充。

3. 分散收治、集中管理 （综合式）

综合式是大型综合医院特有的管理模式，是指医疗机构内既有独立的日间手术中心，而各临床手术科室也可以按照日间手术管理模式收治患者，通过优化调度医院内的整体资源统筹安排日间手术。分散收治、集中管理是基于我院蓬勃发展的日间手术临床实践，应运而生的一种中心式与分散式相结合的管理模式，各临床科室根据具体情况安排一定数量的床位作为日间手术病床，共用住院病房手术间，日间手术的预约排程及术后随访由日间手术管理部门统一进行，住院期间的患者管理由各科室病房医护人员自行完成。当集中式日间病房资源难以满足当前日间手术需求的情况下，需要调配各临床科室的病房资源进行补足，实现对日间手术资源的有效整合。建立以患者需求为核心，以病历同质化、诊疗规范化、安全常态化为特征的质与量并重的同质化管理体系，其中集中管理更容易实现安全、高效、质优的日间手术同质化。

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