善用SBAR沟通工具，构建和谐医患关系

SBAR沟通模式是一种标准化、结构化的沟通模式，SBAR即S situation指现状，目前发生了什么；B background指背景，什么原因导致的； A assessment 指评估，问题是什么； R recommendation指建议，提出解决方向。作为世界卫生组织推荐的沟通工具，具有易掌握、易表达、清晰简要、避免遗漏的优点。它最初应用于美国军队和航空业，确保在紧急情况下进行清晰、有效的沟通交流。近年来，国内外部分医疗机构已经使用了这种沟通方式，在国内，SBAR 模式在医疗护理领域中的实践主要包括护理交接班过程、医护沟通、术前访视和护理教学。我院自2017年引入并实施，整体提升了医院沟通水平。现就此种工具的实施要领和显著优势作以下描述。

一、实施要领：

1、实施人群：医疗医技人员、护理人员、职能处室、工勤人员、四生（进修生、规培生、研究生、实习生）

2、实施时机：医护与患者之间、医护工作人员内部、其他工作人员之间等需沟通时机。

3、实施步骤

（1）组织发动：由医院组织发起，全体工作人员齐重视、共参与、同落实。

（2）制定方案：建立SBAR沟通实施方案，对实施目的、岗位、步骤及实施具体要求。

（3）教育培训：通过院内集体授课、科内情景模拟、经验分享、案例讨论、自学等多种形式开展培训和教育，使所有人员掌握S、B、A、R的意义、分类等，掌握在实际情境中如何去融会贯通、举一反三。

（4）梳理分析：梳理各个科室、岗位、工种、人群日常工作中需要沟通的环节和内容。

（5）查摆问题：分析在沟通中存在的易给患者带来不满意的问题、存在安全隐患的沟通环节。

（6）建立模板：根据沟通流程设置沟通模板，以问题为导向，共性问题同质化，疑难问题个性化，如病情变化医护沟通模板、术前访视沟通模板、科室交接班模板等，设定路径和条款，形成沟通“套路”。

（7）临床落实：各科室各岗位全面运用SBAR沟通模板，在实际工作中充分实施运用，注重医患沟通、医护沟通等。

（8）质量监管：运用各种方式督查沟通工作落实质量，通过行政、医疗、护理总值班访谈，查看SBAR沟通推进和实施情况。

（9）持续改进：定期组织医疗及护理沟通技能大赛、标准化情景剧表演、沟通系列征文活动、评选最佳沟通案例等，固定现有成果，不断推进深化，使沟通意识深入人心，沟通文化长久不衰。

二、显著优势：

1、沟通运用范围广泛：

该模式可以在医院各个岗位实施运用，在与患者沟通、员工内部沟通中均能快速有效地落实，打通关节，解决沟通难题。

2、沟通内容全面不遗漏：

SBAR沟通模式系统包含了沟通的主要元素，对现状、背景、评估、建议都有明确内容和条款，便于在沟通过程中重点信息的传递和交换，较好地避免了日常沟通中重点信息的遗漏。

3、沟通速度及时高效：

沟通有计划有步骤，沟通内容条款清晰，沟通技术精湛娴熟，沟通人员经验丰富，按照既定流程，快速高效进行沟通。

4、紧急状态作用显著：

在患者病情变化需要紧急处置、危重患者转运、危重患者病情汇报等，SBAR沟通模式以其“短平快”的特点，为这些紧急状态的诊疗传递信息，赢得时间。