三管齐下，基层医生这场“翻身仗”，这个县的打法很漂亮

记者：王营

通讯员：陈东昌

来源：健康县域传媒

健康扶贫工作作为精准扶贫、精准脱贫方略的重要内容，国家卫生健康委深入推进健康扶贫，努力实现贫困人口基本医疗有保障。据统计，今年共17个省份24个有关地方和单位的相关人员走上国家卫健委的发布台介绍健康扶贫的有关情况。

近年来，贵州省黔南布依族苗族自治州龙里县“四位一体”持续加强村级卫生室和乡村医生队伍建设力度，在全力打赢健康扶贫攻坚战方面，为基层群众筑好健康守护第一道防线，全面开启农村群众“家门口看病”模式。

“两大投入”夯基础，实现村卫生室规范化建设全覆盖

在供给侧优化健康服务，综合改善贫困地区县域内医疗卫生服务条件和能力， 加大村卫生室标准化建设投入力度 。

“国家提出‘两不愁、三保障’的口号，其中一个保障就是医疗有保障，通过基本医疗保险制度的建立和完善，织密和织牢医疗保障网，让贫困人口在县域内甚至是家门口看得上病、看得好病。”龙里县卫生健康局党组书记、卫健局局长罗显琴举例说，患大病、长期患慢性病的贫困人口，如果不能在县内诊断治疗，还要进城看病的话，产生的间接费用和经济负担对贫困家庭来说压力巨大，极易导致因病致贫、因病返贫。

为切实改善村级医疗卫生办公和服务条件村医岗位人员执业条件，龙里县对全县52个行政村卫生室采取分批进行建设的方式，规划通过三年时间，全面实现村卫生室规范化建设全覆盖（2019年建成18个，2020年建成16个，2021年建成17个）。

《健康县域传媒》记者了解到，2019年，龙里县积极争取广州南沙医疗帮扶项目资金900万元（每个村卫生室投入50万元），严格按照《贵州省村卫生室规范化建设指南》要求的建筑面积原则上不少于150㎡,其中业务用房面积原则上不少于120㎡的标准，完成了该县18个行政村卫生室规范化建设任务。同时，为改善村医生活条件，还设置了村医厨房、村医休息室。另外，县财政还投入28.6万元重新维修了部分老旧村卫生室。

同时， 加大医疗设施设备建设投入力度 。2019年，为确保18个规范化村卫生室建成后能顺利投入使用，县财政投入144万元配齐了医疗设施设备，为村卫生室开展医疗服务工作提供了有力保障。

“三重保障”定军心，全面稳定村医队伍

县乡一体化主要解决乡村医生水平提高的问题，乡村一体化主要解决村医待遇的问题，要利用各种政策解决村医的薪酬、职业前途和养老保险的问题。

农村医疗卫生工作不仅事关群众身体健康，同时也关乎广大乡村医生的现实待遇及职业生涯的可持续发展。从今年1月开始，龙里县给村医发了一个“超级福利红包”，该县将村医生基本工资由原来的1500元/月提高到2700元/月，在原来基础上每月增加了1200元。

“这次待遇政提升后，每位村医月收入累计可达到6000元左右。并在缴纳养老保险的基础上增加了工伤保险，切实解决村医后顾之忧。”罗显琴如是说。

“除此之外我县还全面完善村医退补机制”。罗显琴补充道，龙里县年满60周岁以上的乡村医生办理退出手续的，且连续服务满10年及10年以上的乡村医生，实行退养生活补助制度，补助标准由县财政参照村支两委干部退出标准执行。

据了解，2017年共发放13名村医退养补助17000元；2018年共发放16名村医退养补助20000元。

“解决村医的薪酬，一方面可以让他们安心在基层工作，另一方面也能保证村民就近就医、小病不出村。”罗显琴说，健康扶贫不能做加法，但是可以做减法，不能为老百姓增加收入，但是可以减少支出。

“三项措施”强队伍，全面提升村级服务能力

随着分级诊疗和做强基层，我国医疗体系结构的“倒金字塔”现象逐渐扭转。但是不可否认的是，农村基层医疗仍是整个医疗体系中最薄弱的环节，如何筑牢“金字塔”底部，龙里县采取了四项措施强服务。

一是全面开展村医定向免费培养工作 。根据《黔南州定向培养中专学历乡村医生工作方案》，制定了《龙里县村医定向培养实施方案》，2017年已培养14人，2018年培养16人，2019年培养3名；

二是面向社会公开招聘村医 。2018年年底龙里县面向社会公开招聘了120名村医并已到岗工作，其中执业医师1名，执业助理医师5名，乡村全科执业助理医师2名，乡村医生112名；

三是强化村医技术培训及学历提升教育 。采取一年一次到县级参加培训，每月到乡镇卫生院参加业务集中学习等方式努力提升全县村医技术水平。此外，为提升乡村医生学历，龙里县积极组织村医进行考前培训，努力提高乡村全科执业助理医师资格考试通过率。

“目前，全县乡村医生工作积极性和主动性均有了很大提高，服务村民的能力有了明显增强，基层缺医少药、无人看病的现象大大改善。”罗显琴说。

2018年以来，龙里县通过三管齐下，着力在加大标准化村卫生室建设投入力度上下功夫，在提升村医待遇上作文章，在加强村村医队伍建设上求突破，在通过大幅提升乡村医生待遇、提升乡村医生准入门槛、强化服务能力培训等一系列措施，有力提升村级医疗卫生服务水平，不断夯实基层卫生健康服务体系，使群众真正在家门口就能看病就医，努力实现“小病不出村”的工作目标。

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