聊聊:“腺性膀胱炎”

2019
12/14

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达医晓护
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关于腺性膀胱炎你了解吗?不了解的话就来看看吧!

社区李大姐是个热心肠,总是乐于助人,邻里谁家有个小纠纷、小烦恼都喜欢找她诉说。可是今年春节后,李大姐自己却遇到一个麻烦事,无缘无故的总是要跑厕所,尿频严重,每次尿完后仍然感觉没尿尽。想着是不是别人常说的尿路感染,就到社区医院让医生给开了点治疗尿路感染的消炎药,吃了一周未见明显好转。弄得出门办点事都要不停的找厕所,嗨,这个苦恼还不好意思和别人说。

日子就这样一天一天忍,拖了一阵子,眼见病症渐渐加重,只能到医院诊治,到了某临床中心,查看了挂号指南,于是挂了一位泌尿外科专家的号,医生给她做了泌尿系彩超、尿常规检查。尿常规没发现特殊问题,彩超检查提示膀胱壁毛糙。这时诊疗医师对李大姐说:“根据你既往的病史,及临床症状,你这个可能不是普通的尿路感染,需要做个膀胱镜检查明确诊断。”“膀胱镜?我这个毛病很严重吗?”李大姐一脸的不理解问道。“膀胱镜是临床一个常用的检查手段,主要针对反复存在尿路刺激症状、血尿等原因不明的患者,帮助医生明确病因,。”大夫安慰着李大姐,并为李大姐预约膀胱镜检查的时间。

几天后,膀胱镜检查在李大姐担惊受怕的心态下还是完成了。检查的过程并没有让她感觉特别难受,但结果怎样呢?大夫告诉她:膀胱镜下可以看到她的膀胱壁局部有一些滤泡样变化,用钳子夹取了小块组织送做病理检查。李大姐带了一些口服的抗生素回家,忐忑不安好几天,终于等到病理检查结果:“腺性膀胱炎!?”

拿到病理检查单,李大姐立即上度娘娘查咨询:什么是腺性膀胱炎?于是看到了这一段话:所谓的腺性膀胱炎(cystitis glandular)是指膀胱在长期炎性物质刺激下,黏膜出现增生、化生性等病变,可能与膀胱的慢性炎性反应、结石、梗阻、神经源性膀胱及膀胱外翻、女性的妇科炎症等疾病有关。主要临床症状有反复发作的尿频、尿急、尿痛、夜尿增多、尿失禁、遗尿、耻骨上区及会阴不适、下腹部坠胀、性交痛、每次尿量减少以及血尿等等。似懂非懂,自己是有时好时坏的妇科炎症,但怎么发展为腺性膀胱炎?这个毛病看来口服抗生素是无效的,那有什么其他方法治疗吗?

带着这些疑问,李大姐再次来到专家门诊,大夫对她进行了一次科普宣教:患腺性膀胱炎,表明你的泌尿系慢性感染存在较长时间,同时未接受正规的抗炎治疗;当然这些并不能说明腺性膀胱炎的发病原因,它可能也与患者的维生素缺乏、激素代谢失调等因素有关,通过长期的临床观察,腺性膀胱炎本身是一种发病率比较低的良性病变,但这个发病率低的统计,可能存在大多数患者没有通过膀胱镜检查确诊,遗漏诊断而引起。目前主流观点还是把腺性膀胱炎作为一种癌前期病变对待,虽然它的恶变率极低,但如果不有效控制,少数患者的膀胱病变也会发展为恶性(大约4%);所以对那些反复泌尿系感染症状不缓解,病因不明的患者,膀胱镜检查是有必要的。目前在治疗上,多数学者认为经尿道腔内膀胱病损电灼术+术后即刻的膀胱化学药物灌注治疗效果最好,我们中心的临床经验也是如此,其他治疗包括开放手术治疗、中西医结合治疗、单纯放射治疗、膀胱三角区和膀胱颈部注射药物治疗等等。李大姐若有所悟的点点头。

大夫接着说:无论哪种治疗,这个病都需要长期随访及复查。接下来,李大姐住院接受了“经尿道膀胱粘膜电灼术”,术后又做了化学药物的膀胱灌注。

三个月后,李大姐来复查病情,她自己感觉现在基本上没有尿频、尿急、尿痛的症状,大夫告诉她,复查结果提示病情明显好转,暂时不需其他治疗,平时注意预防泌尿系及妇科感染,适量补充维生素等营养物质,定期复查就行了。李大姐矫健的身影和爽朗的笑声又在社区各个角落出现了。

作者:邵恩明  包娟

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