多省行动，一批大品种被弃：安徽、山东……

▍来 源： 赛柏蓝  作者： 玉米

20 个重点监控药品，明年6月30日前，安徽调出医保目录。

▍重点监控药品，安徽医保弃用

12 月12日，安徽省医保局、人社厅发布《关于执行＜国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2019年版）＞的通知》（以下简称《通知》），重点监控药品，明年6月30日前调出安徽医保。

《通知》明确，国家卫健委公布的第一批20个重点监控药品在安徽现行医保药品目录内的品种，以及2017年谈判准入品种再次续约谈判未成功的4个品种，实行过渡期管理，2020年6月30日前先行调出安徽药品目录。

同时，对于国家2017版药品目录调出的品种，食药监部门取消批准文号的品种，安徽卫健部门纳入重点监控的品种，如调出品种数不足40%，组织专家对剩余品种进行遴选确定调出的品种。

▍山东、福建也在行动

12 月11日，山东医保局、人社厅也发布《关于执行＜国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2019年版）＞的通知》表示，在山东医保不在国家医保的药品，暂按原规定执行。

山东医疗保障局将在3年、逐步消化，优先将纳入国家重点监控范围的药品调整出支付范围。安徽、山东对重点监控药品动手，其实福建行动更早。

12 月10日，福建省医保局发布文件，对联合限价阳光采购挂网目录进行分类调整，在目录删减一项中，列入国家重点监控的品种予以删除，也就是说重点监控药品将失去福建公立医院市场。

▍地方增补药品，3年内全部调出医保

重点监控药品四面遇冷，不过地方增补药品也并不好过。国家医保局在今年的一次会议上就表明各省须在3年内，按照442原则，完成对地方医保增补目录的调整。

安徽在《通知》中表示，未来3年内按照4:4:2比例逐步消化。具体时间表为2020年1月1日—12月31日，完成第一批40%的消化任务，2021年1月1日起执行。2021年1月1日—12月31日，完成第二批40%的消化任务，2022年1月1日起执行。

2022 年1月1日—12月31日，完成剩余20%的消化任务，2023年1月1日起正式执行全国统一的药品目录。

▍中药注射剂、非治疗性营养药危险

在省级增补权被收回之前，每个省大约有15%的调整权限，在国家版的医保目录外，各省都有200-300个增补品种，这些品种数量虽不多，但大多销售金额比较大的药。

未来还有哪些药会被调出？8月20日调出新版国家医保目录的150个品种中，除了被国家药监部门撤销文号的药品外，临床价值不高、滥用明显、有更好替代的药品包括一些中药注射剂、非治疗性的营养类药品等可能是地方医保目录调整的重点。

不过与此同时，随着国家医保目录动态调整的常态化，真正具有临床价值的，救急救命的药品，特别是创新药，将更快被纳入医保，享有利好。