原创科普 | 简单易行叩击排痰法

张老今年87岁，因为肺炎住进了医院。医生与张老儿子沟通：“我听诊发现老先生肺里的痰很多，我们会使用雾化吸入及祛痰药物治疗，但他现在身体虚弱，没有力气将痰咳出，需要给老先生叩背，帮助他排痰。”

张老儿子

叩背排痰该怎么做呢？

护士

我给您讲讲叩背排痰的相关知识吧。

1、排痰是什么？

排痰，顾名思义就是将呼吸道分泌物清除，以保持呼吸道通畅，是改善通气、防止和纠正缺氧和二氧化碳潴留的前提。临床中常用的治疗措施包括雾化吸入、机械排痰机、吸痰法以及叩击排痰法。其中的叩击排痰法，是通过叩击背部，促进附着在气管、支气管、肺内的分泌物松动以利其排出，防止肺泡萎缩和肺不张，有利于肺炎的控制。

2、适用人群

适用于久病体弱、长期卧床、痰液粘稠、排痰无力者。

3、禁用人群

禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、咯血、肺水肿、头部外伤急性期、颅内压升高等患者。

4、操作步骤

1、协助患者取坐位或侧卧位。

2、若患者身上带有引流管，要提前整理好各个引流管，避免叩击排痰过程中脱落，弯曲折叠。

3、叩击手法及事宜：

A: 叩击者右手手指指腹并拢，使掌侧呈杯状，以手腕部力量迅速而有规律的由肺底自下而上，由外向内叩击患者背部，一边叩背一边鼓励患者做深呼吸、咳嗽咳痰动作。

注意：咳嗽时嘱咐患者身体略向前倾，腹肌用力收缩、在深吸气后屏气3-5秒再咳嗽，重复数次。

B:  每一侧肺叶叩击1-3min，120-180次/min，叩击时发出一种空而深的拍击音则表明手法正确。

C:  叩击力量要适中，以病人不感到疼痛及不适为宜，可安排在餐后2h至餐前30min进行，注意病人的反应，以免发生呕吐引起窒息。每次叩击以2-6min为宜。

4、叩击后鼓励患者用力咳嗽以利于痰液排出，做好口腔护理，祛除痰液气味；询问患者感受，观察痰液情况等。

5、注意事项

1、 操作前让患者了解操作的意义和过程以取得配合。

2、 避免患者背部覆盖过厚衣物以防降低叩击效果。

3、 叩击的力度、时间及频次要根据患者的具体情况而定。

最后还要提醒大家?

冬季是呼吸系统疾病的高发季节，老年患者发生肺部感染后由于衰弱常无力咳痰，含有细菌的痰液存留于体内，导致炎症难控，会引发多种并发症。叩击排痰法能够促进痰液排出，有利于肺炎的治疗。

参考文献：

[1] 游晓燕.老年病人肺部感染有效排痰护理干预[J].家庭护士，2006,4（11B）：36-37.

[2] 全国卫生专业技术资格考试用书专家委员会.2016全国卫生专业技术资格考试指导.护理学中级[M].北京：人民卫生出版社，2015: 7—8.

科室介绍

保健部二部是中日友好医院国家临床重点专科（老年病科）的组成部分，集医疗、教学、科研为一体。

审校：乔薇

编辑：郎彬彬

（文中部分图片来源网络）