美国护理未来10年

The Future of Nursing 2020-2030

编译自：Donna M. Nickitas，Editorial，The Future of Nursing 2020-2030， Nursing Economic$，July/August 2019，Volume 37 Number 4，图片来自网络

Donna M. Nickitas, PhD, RN, NEA-BC, CNE, FAAN

美国国家医学院（National Academy of Medicine，NAM）再次特设专门委员会，该委员会将发布一份关于护理专业的共识报告以营造安全文化氛围，缩小健康差距，改善21世纪美国民众的医疗状况和生活水平。同时会利用医学研究所（IOM）于2010年发布的报告---《护理的未来：引领变革，促进健康》中的经验教训，这份报告为护理行业发展构建了一个蓝图，通过加强教育、扩大实践范围、促进领导力和改善护理队伍的多样性来提高护理执业能力。

罗伯特·伍德·约翰逊基金会（Robert Wood Johnson Foundation）赞助了这份名为“2020-2030年护理的未来”（The Future of Nursing 2020-2030）的新报告，旨在评估科学技术发展的现状，了解护理专业在2020-2030年的预期健康和社会护理需求方面的能力评估，强调多部门协作和伙伴关系。正是这种多部门协作模式，才表明临床第一线的护理队伍如何成为设计并提供创新解决途径以缩小健康差距、解决社会相关性健康问题中不可或缺的环节。

【卡姆登医疗保健提供者联盟：典型案例】

护理界致力于将促进健康作为一项基本人权并投身于公益事业，认识到只有通过创新、基于证据的实践解决方案和应用护士主导的有影响力的模式，才能解决医疗不平等、贫困和不良健康结局的现状。为了研究护士如何帮助那些由于复杂的护理需求而经历贫困和不良健康结局的人，美国国家医学院（NAM）特设的委员会在三次城市实地考察中的第二次考察期间，访问了新泽西州卡姆登市的卡姆登保健提供者联盟。

作为罗格斯大学卡姆登分校（Rutgers University Camden）医疗保健提供者联盟的董事会成员中的一名护士，我亲身体会到贫穷和糟糕的健康状况是一种难以接受的体验。卡姆登是美国最贫穷的城市之一，只有77000名人口，其中49%为西班牙裔，48%为非洲裔美国人，46%的居民以西班牙语作为母语。

卡姆登也是美国经济最萧条的城市之一。与整个新泽西州居民相比，卡姆登居民的健康状况最差，但是在医疗保健方面的支出并不与之相匹配。例如，成人糖尿病的患病率几乎是该州发病率的两倍（15.2% VS 8.7%）。尽管形势严峻，但卡姆登正在崛起，并向人们展示，当医疗系统、高等教育、社会服务机构、政府和居民之间形成协作与联盟时，将会有多大的可能性。作为一所主力院校，罗格斯大学在平衡其教职员工和学生的人力资本方面发挥着关键作用，以使卡姆登卫生保健提供者联盟的使命和社会服务的宗旨保持一致。

卡姆登联盟是一个有责任担当的组织，旨在给卡姆登市存在医疗和社会需求的个人及弱势群体提供照护。联盟将护士作为临床变革的一线提供者和主要参与者，同时构建了核心模型，该模型聚焦于经常使用急救服务和住院率较高的患者。护士作为现场整合人员和照护协调员，将患者与现有社区资源紧密联系起来。为了提高患者和家庭独立获取服务的能力，卡姆登联盟通过网络的形式引导需要护理的人获得食物、住宿和出行等方面的医疗健康服务(包括行为和心理健康、戒毒服务、健康教育和营养管理)。

研究显示，为了构建社会相关性健康问题的循证护理模型，首先了解到护士有独特的机会来促进和维持健康文化，从而在本地和全球领域形成以患者为中心的初级卫生保健系统。作为整合者和影响者，NAM委员会成员将把护士作为该系统的“关键线人”。

【从本地到全球，NAM委员会的责任】

立足护士角色，着眼于国内和全球医疗现状，NAM委员会将分析结论，并对美国未来十年的护理工作提出建议。

为了保证完成任务，NAM委员会2019年提出当前和未来的挑战，包括：

护士在提升个人、家庭和社区健康中扮演重要角色，具体体现在解决社会相关性健康问题，提供有效、高效、公平、可及的护理，以及识别系统中促进和阻碍实现这一目标的因素。

重视当前和未来不同层级的护士在整个连续护理过程的部署，包括在协作性实践模型中面对营造健康文化的挑战。

在各级护理教育中，识别多样化劳动力系统中的促进因素和障碍，包括性别、种族和民族。

护理行业确保了个人、家庭和社区的“声音”被纳入临床和社区卫生系统的设计和运行。

需要进行培训和能力培养，以使包括高级实践护士在内的护理人员做好准备，在急诊环境之外的地方都能开展工作，并为建立一种健康和卫生公平的文化努力引导，以及了解当前医学院校课程满足这些需求的程度。

护士有能力作为变革推动者，在社区中搭建连接医疗保健系统和社会需求服务的桥梁。

需要开展研究，识别或制定有效的护理实践，以消除医疗保健方面的差距和不平等。

在确保提供高质量护理和改善社区健康方面，护士福利和工作弹性至关重要。

【护理的未来属于你们】

保持知情，参与对话，并发出您的“声音”。NAM委员会希望听到您关于促进护理职业发展的见解，以帮助我们国家改善21世纪美国人民的健康和生活水平。所有护士都应当担负道德上的责任，那就是了解护理的未来，并铭记——未来是属于我们的。如果想要了解更多正在进行的研究，请访问 nam.edu/FutureofNursing2030。

【原文】

http://www.nursingeconomics.net/necfiles/2019/JA19/166.pdf

【温馨提示】  本文不一定适合我国国情，仅供参考学习。

翻译：姚丽丽  重庆医科大学2018级护理研究生

审校：李跃荣  肖明朝  重庆医科大学附属第一医院