喇叭正露丸，孕妇能吃吗？

前两天，有朋友问我，孕妇能不能吃喇叭正露丸。其实呢，我们一直说，很多国外研发和生产的草药类药品或保健品，都不建议大家购买使用，尤其是孕妇这样一个特殊群体。今天，我们就来看看喇叭正露丸。

喇叭牌正露丸

都说叫“喇叭正露丸”，其实标准通用名称是“正露丸”，作用为化滞止泻。用于饮食不节或水土不服引起的成人及小儿腹泻，属于湿热、食滞证者。表现为食欲不振，恶心呕吐，腹胀腹泻，消化不良。这个药有许多不同的组方，但是呢，在国家药监局的进口药品数据库中，可以搜索到一个“正露丸”。所以，我们就说在国内能够搜索到的这个正露丸组方。该药的中文版说明书如下：

正露丸中文版说明书

在这个正露丸的中文版说明书上，看不到关于“孕妇”的用药信息。不过，在注意事项里有这样一句话，“未满五周岁的小儿不宜服用”。这似乎提示了药品对小儿的一些风险。那么，在日文说明书中是什么样的呢？我们找到了2018年2月修订的同一生产厂家的正露丸说明书。这个说明书的内容就要丰富很多，其中就包括这样一段话：

正露丸日本说明书

其中，第3行的内容就是关于孕妇的，大致翻译过来就是“孕妇和哺乳期妇女使用时，应该向医生和药剂师咨询”。其中，除了“妊娠”之外，还有一个这样的词“妊娠していると思われる”，百度翻译给出的结果是“可能已经怀孕的人”。什么意思呢？可能客观上已经受孕，但是自己还不知道。这时，使用这个药也需要咨询。所以，笼统一点的话，正在备孕的妇女，也需要咨询。

咨询，并不代表能用，也不代表不能用。既然提到要咨询药师，那我们就从药师的角度来谈一谈。药师的角度，一定主要是从药物成分来说的。我们看一看正露丸的成分，根据说明书的记载，包括木馏油、阿仙粉、黄柏粉、甘草粉和陈皮粉5个成分，在从日本版说明书上可以看到，其中用量最多的成分是木溜油。其他的成分，暂且按下不表。木溜油是主要成分，也是争议比较大的成分，我们就说这个。

木溜油是什么呢？日版说明书解释了，虽然听起来像是石油提取物，但是实际上不是，石油提取物是叫coal-tar creosote，这个木溜油是山榉木和松木等植物来源的提取物，叫做wood creosote。那么，既然来源都不同，为啥要采用相同的名字呢？想想就知道，虽然它们的来源不同，但是主要成分大概率是相似的。接下来，我们看看这个wood creosote是什么成分。

根据美国EPA网站的描述，wood creosote是A complex combination of phenols obtained as a distillate from wood tar，翻译成中文，就是一种酚类混合物。根据该网站链接的健康类搜索引擎，我们又找到了美国NIH网站下的链接，其中在介绍木溜油时的那段话，翻译过来为：“一种油腻的物质，有烟熏的气味和燃烧的味道，由山毛榉和其他木材、煤焦油或杂酚油灌木的树脂的高温处理而产生。它含有甲酚和多环芳烃，它们是致癌物。它被广泛用作木材防腐剂和杀虫剂，以前曾在消毒剂、泻药和皮肤科药物中使用”。注意这个词，CARCINOGENS，在美国NIH的网站上，是大写表示的。简单一点说，虽然来源不同，但是由于成分都是多种酚类物质的混合物，所以有致癌风险。做过化学实验的就知道，苯酚是有毒的，很多酚类物质都是有毒的，而且也有观点认为不应给孕妇使用。

木溜油的介绍

当然，毒性与含量或浓度是有关系的，很低浓度的苯酚也可以用于消毒。但是，外用于皮肤的消毒和内服接触粘膜，在安全风险上是有很大区别的。所以，即使浓度很低，外用接触皮肤和内服接触粘膜，安全性也是不可以简单等同的。这一点上，滑石粉致癌的案例，不就是与原本外用于皮肤治疗痱子的滑石粉长期接触了粘膜有关吗？所以，针对这个问题，谨慎是必要的。

所以，孕妇内服使用这个药，从药学角度看，还是存在风险的，我们不建议。