哎，急死人啦！ 吃了止痛药，痛倒是解决了，拉不出粑粑，该咋个办哦？

嗯，嗯，那个，那个，医生我……

嗨呀，你爪子咯？快说嘛！

那个，哎，就是我，屙屎恼火的很啊！好羞哦，不好说得！哎……

便秘问题一直困扰着很多人，它不分性别、年龄，不分时间均可发生。

什么是便秘？便秘通常是指长时间不易便出，一般3-5天无便意，或者大便干硬不易排出。常常一蹲就是半个小时、大汗淋漓、腿脚发麻、使出十八般武艺也毫无反应、甚至诱发心、脑血管疾病……

阿片类止痛药会导致便秘

阿片类止痛药是控制癌痛的首选药物。但此类止痛药会减慢胃肠道的蠕动，延长粪便通过肠道的时间，减弱中枢神经发出的排便反射。对肠道中电解质和水分的吸收增加,使粪便变干、变硬、排便费力,而发生便秘。这类药物导致便秘的几率可高达90%～100%。

而且，癌症患者在服用这类止痛药后出现的便秘症状并不会随着用药时间的延长而缓解或消失。随着使用止痛药剂量的增加和疗程的延长，癌症患者的便秘症状会越来越重。

在癌症患者中，疼痛是常见的症状之一,在我国新发癌症患者中约25％有癌痛问题；治疗期间30%～50%的患者存在癌痛；晚期发生率更高，约70%～90%的患者存在癌痛；即便临床治愈后，癌痛持续发生率仍在30%左右。控制癌痛迫在眉睫！

近年来，专家学者一致认为：镇痛治疗与抗癌治疗同等重要！的确，在止痛治疗的基础上加上抗肿瘤治疗，患者生活质量明显提高！但由此带来的顽固性便秘问题却让人烦恼让人忧。

什么是“顽固性便秘”？

通常指大便5～7天一次或超过一周以上排便一次，排便费时费力或无便意，只有依靠泻药或清洁灌肠才能排便的患者；有的患者每日虽然排便多次，但排便困难，排便时间每次可长达30分钟以上，粪便硬如羊粪，且数量极少，我们均称为顽固性便秘。

顽固性便秘常见的原因：老年人多见。

一是肠道功能减退，老年人肠蠕动减慢；

二是疾病因素，如慢性结直肠炎、痔疮等引起肠功能变差；

三是食物结构不合理，如缺乏纤维素、粗粮、水果，或者喝水少，引起顽固性便秘；

四是精神不好，体质欠佳；

五是药物因素，如长期吃心脑血管药等，禁食辛辣刺激性食物； 鼓励患者多活动，促进肠蠕动，预防便秘。

（3）按摩： 在患者腹部依物、高血压药物、止痛药物、抗焦虑药物；

六是肠道菌群失调也可引起顽固性便秘。

发生便秘的癌症患者其体内可蓄积大量的毒素，并可引起恶心、呕吐、痔疮及肛裂等一系列的并发症。

一定要重视便秘，不要觉得便秘是小事哦……

便秘咋个办？专家给你支几招

第1招（常规招——针对非药物引起的便秘）：

（1）养成良好且规律的排便习惯，每日定时蹲厕1-2次；

（2）合理地调整饮食结构。 多饮水、多吃蔬菜、水果及富含高纤维素的食物，如粗制面粉、粗制大米、玉米粉、豆芽、芹菜、菠菜、韭菜结肠走行方向做环状按摩。 做深呼吸，锻炼肌肉，增加排便动力。

（4）针灸： 可选取天枢、足三里、委阳、三阴交等穴位。

（5）药物防治： 遵医嘱使用缓泻剂，以润滑肠道。 如蜂蜜、香油或液体石蜡油； 中药，如麻仁丸、六味地黄丸和四磨汤等； 或使用开塞露、甘油栓等。

（6）用药无效时，可直接经肛门将直肠内粪块掏出，或用温盐水低压灌肠，但对颅内压增高者要慎用。

如果是因为阿片类止痛药引起便秘，请往下看：

第2招：

用止痛药 后出现轻度的便秘，可进食蜂蜜、酸奶、黑芝麻和核桃粉等具有清热解毒、润肠通便作用的食物，也可在家属的协助下进行腹部按摩。

进行腹部按摩的方法： 按顺时针的方向围绕肚脐进行按摩，每次按摩15分钟，每天按摩3次 ，分别在上午、下午和晚餐后1小时各按摩1次。 癌症患者在发生便秘后，有时即使服用了大量的缓泻剂，仍不能缓解其病情。 这种情况在临床上叫做”肠道功能障碍”。

第3招：

用止痛药 后出现较重的便秘（≥3天才排便1次），可使用中药外敷法、耳穴按压法和内服中药法进行治疗。

（1）中药外热敷法： 将100克的芒硝装入布袋内。 将此药袋的袋口密封起来加热后放在患者的肚脐上热敷。 每次热敷20分钟，早、晚各1次，注意温度适宜，防烫伤。

（2）耳穴按压法： 在双侧耳轮脚（耳廓深入到耳腔内的横行突起部分）上方的内1/3处找到可治疗便秘的”大肠穴”，每次按压此穴位10分钟，每天按压2次。 此法可在进行中药外敷后使用。

（3）内服中药法： 使用麻仁润肠丸、番泻叶等中药缓泻剂进行治疗。 不过，此类癌症患者不宜长期服用泻药，以免减弱胃肠道的蠕动功能，使排便更加困难。

第4招：

用止痛药 后出现严重的便秘，可选择高渗性泻药进行治疗。

（1）乳果糖。 每次服30～60毫升，每日1-2次。 不仅能缓解便秘，而且能防止肠道对氨的吸收，对预防肝昏迷特别有效。

（2）山梨醇。 每次服30毫升，每日服2次。 高渗性泻药中含有较多不能被胃肠道吸收且具有吸水性的物质。 因此，此类泻药可维持肠腔内的高渗透压，阻止肠道内盐和水分的再吸收，从而能起到扩张肠腔、促进肠蠕动、通便导泻的作用。 必要时还可使用开塞露进行灌肠治疗。

希望以上方法能帮助到你，让你的便便来去匆匆！

作者：胸部肿瘤内科  文彦

审稿：李岳冰  谢芳

编辑：王丹青

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