大动作！县医院要“升等晋级”，还纳入年度考核

记者：孙凡

来源：健康县域传媒

近日，盐城市政府出台《盐城市县级医疗卫生机构建设三年行动计划（2019—2021）》提出，在全市开展县级医疗卫生机构“升等晋级”活动，到2021年，县级人民医院、中医院目前为三级医院的确保顺利通过复审并力争升等，其余争取达到三级综合医院或中医院基本标准；各县（市）及大丰区妇幼保健院达到二级专科医院标准；各县（市、区）精神病医院全部达到二级精神病医院标准；县域内区域性医疗卫生中心力争达到二级综合医院标准。

政策驱动县级医院能力提升

从今年起，江苏省盐城市将县级医卫机构“升等晋级”工作纳入各县（市、区）年度目标任务考核。每年一季度市组织对各医院上年“升等晋级”进展情况进行评审，并公布结果。加强日常督查指导，由市政府办牵头，每半年进行检查并通报。

盐城市卫生健康委主任徐杰介绍，该市将开展基础设施达标、服务能力提升、人才强院、县域医联体建设、互联网+医疗健康促进等五大行动。县级医疗卫生机构要全面落实预约诊疗、远程医疗、临床路径管理、检验检查结果互认等8项制度。3年内力争引进本科以上医学人才1459人。全面推行远程会诊、远程心电、远程影像、远程检验检查及远程教育培训等“五大中心”全覆盖。

为确保按期完成任务，盐城市将落实公立医院基本建设和设备购置、重点学科建设、人才培养等投入政策，加快化解县级医疗卫生机构债务，到2021年年底，经核定的长期债务由属地政府负责化解到位。

县级医疗卫生机构是区域医疗卫生体系的龙头，对健全分级诊疗制度，满足人民群众日益增长的卫生健康需求，高水平全面建成小康社会具有十分重要意义。为认真贯彻落实全国、全省卫生健康工作会议精神，大力实施“健康盐城”战略，全面提升县级医疗卫生机构综合服务能力，特制定《盐城市县级医疗卫生机构建设三年行动计划（2019—2021）》。

人才是保障  医保是杠杆

江苏省盐城市阜宁县人民医院院长计成阜表示，“这一文件实际上就是要提升盐城市各县区综合医院的医疗能力和水平。此次是市政府发文，重视程度更高，对我们县医院来说是一个好事情，因为这既是政府提的要求，也是我们医院自身的发展目标”。

那么能力提升以什么为标记？计成阜补充道，比如说医院有二级、三级，那么此次文件的发布就是以“升等晋级”为抓手和标记来促进县级医院发展当前对县级医院来讲最大的问题是人才的瓶颈。只有先解决了人才问题，然后才可以谈医疗技术和服务能力的提高。

《盐城市县级医疗卫生机构建设三年行动计划（2019—2021）为医院服务能力提升提供了动力。在政府层面，相应还会陆续出台一些政策，同时也要求各区县出台配套的政策，向卫生健康或者医疗机构倾斜。以人才政策为例，要求开展“人才强院”行动 加快按实际开放床位配备医疗专业技术人员，2020 年达标率不低于 90%，力争硕士研究生及以上学历人数占医技人员总数 8%以上。为此，文件中关于人才引进的方式、程序、待遇、培训、奖励等都进行了简化、优化和改进。

在临近盐城的淮安市，江苏护理职业学院附属康复医院（淮安苏护康复医院）院长张卫东也关注了这一文件。张卫东表示，县级医院提升能力其中要有许多配套的政策、条件、设施要跟上，首先要解决的就是人才问题。首先要培养自身人才，同时要引进相关专业的学科带头人，这样才能够使医院才能够上等级。

当前，面对区域的实际情况，政府也这有政策规划与支持，如何实现是关键。张卫东表示，例如文件中对县医院债务问题进行做了详细说明，要求加快县级医疗卫生机构化债减负，到2021 年底，经核定的长期债务由属地政府负责化解到位。这就使得县医院能够“轻装上阵”，有更多的资金能够投入在人力资源，以及后续的能力提升、技术培训、科研创新上。

在政府的支持下，基层医院能力有所提升，但是病人依然容易流出和外转怎么办？张卫东也表达了自己的担忧和思考。按照“保基本，强基层，建机制”的总体要求，在加强基层医疗卫生服务体系建设同时要发挥医保的杠杆作用，引导老百姓首诊在基层。

张卫东表示，“让老百姓能够认识到、理解到和体会到，省市大三甲医院的专家们已经下沉了，我们基层县医院也已经建成三级医院了，硬件设施各方面都可以满足老百姓就医需求。同时，通过宣传让老百姓知道县医院哪一天有哪位专家门诊，开展哪些手术，让病人确确实实的病人留在基层，只有这样才有意义”。