有图！年轻糖尿病小伙半年后变身“型男”，感叹医生给的这份“处方”太神奇！

“谢谢您，单医生，我减重70斤，停降血糖药3个多月，血糖控制很好，真心谢谢您！”

浙大二院内分泌科单鹏飞主任医师门诊就有这样一位年轻患友小王（化名），6个月前，他出现了典型的糖尿病“三多一少”临床表现，即多饮、多食、多尿，体重从220多斤下降到195斤。

小王去当地医院就诊，测得空腹血糖15mmol/l，餐后2小时血糖17.93mmol/L，糖化血红蛋白13.2%。这么高的血糖结果让他很沮丧，难道自己年纪轻轻被打入糖尿病的大营了吗？难道漫长的一辈子都得与降糖药相伴吗？

为了进一步治疗，小王在家属的陪同下到浙大二院内分泌科单鹏飞主任医师处就诊，希望能找到更好的治疗方法。

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逆转糖尿病？他们有绝招

什么是糖尿病逆转？

一般情况下，糖尿病逆转可以分为部分逆转和完全逆转。完全逆转指：“不吃药、不打针”，单纯通过饮食控制和运动锻炼，血糖达到正常水平。部分逆转指：“不吃药、不打针”，单纯通过饮食控制和运动锻炼，血糖控制在达标范围。

像小王这样年轻的糖尿病患者，在内分泌门诊屡见不鲜。经过丰富的经验积累，单鹏飞团队在逆转2型糖尿病已形成三大优势。

逆转糖尿病，他们有绝招

一是建立评估患友逆转糖尿病概率的模型。依据患友年龄、性别、糖尿病家族史、饮食习惯、运动习惯、肥胖程度、糖尿病病程、基础胰岛功能等，建立预估患友逆转糖尿病的公式，在接诊时就可以预测患友逆转2型糖尿病的可能性，并且能估算患友做到哪一步逆转2型糖尿病的可能性是多少（如减重10公斤，逆转概率是多少）。但是，并不是所有的2型糖尿病都能实现逆转，约25%患者能实现，相对来说，年纪轻、初发糖尿病、进食多、肥胖的患友逆转的概率更高。

二是根据不同患友的生活习惯和病情，制定患友个体化的逆转2型糖尿病方案。

三是依托浙江省科技厅公益性项目支持，建立了一个糖尿病患友自我管理的平台，普及糖尿病知识，同时邀请国内专家制作逆转2项糖尿病的相关视频，让患友可以在家自学糖尿病知识，成为防控糖尿病的主人。

根据已经建立的公式，结合小王年仅33岁、平时进食多、运动少、肥胖、糖尿病病程短等因素，估算出小王逆转糖尿病的可能性达90%以上！

根据小王的生活习惯、饮食运动情况和具体病情，单鹏飞给小王量身打造了个体化的“逆转方案”。包括给予二甲双胍单药口服降血糖治疗，进行生活方式宣教，避免含糖饮料，利用糖尿病患友自我管理平台进行自我管理和配餐以减低体重、参加体育锻炼，增加肌肉训练等等。

药物治疗1个月后，小王的血糖完全正常，3个月后停药，再进行6个月的随访及综合治疗。目前，小王的体重下降到150斤，已停药3个月，空腹血糖4.57mmol/L，餐后2小时血糖5.6mmol/ml，生活质量得到了显著提升。

这是许许多多浙二糖尿病患友中成功逆转2型糖尿病中的一位，普通又不普通。普通的是，单医师逆转2型糖尿病的治疗已形成特色，很多患友经过短期的糖尿病综合治疗后实现停用降血糖药物，血糖控制达标，一部分血糖完全正常。不普通的是，对小王来说，在过去的6个多月，经过个体化治疗，他的体重轻了70斤！（通常，在指南中推荐肥胖糖尿病人群减重7%及以上。在很多减重临床研究中，如果近3个月体重下降超过5公斤，就不纳入研究，因为后续再减到目标体重就困难。通过生活方式干预减重20斤不容易，达到30斤是一个瓶颈，减重30斤以上需要医生和患友更多密切配合，更科学的减重方法）

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秘籍大公开！6个月减重70斤

逆转糖尿病、脂肪肝不是梦!

1. 普及糖尿病危害，加强心理重视

首先，我们要科学认识2型糖尿病的危害，学习糖尿病知识，正确对待糖尿病。要认识到，如果不好好控制糖尿病，将产生一系列并发症，如导致失明、尿毒症等等。同时，要认识到2型糖尿病是一种可以控制、甚至逆转的疾病。只要将血糖、血脂、血压控制在合理范围内，糖尿病的并发症将显著减少，不但生活质量有保障，预计寿命也与健康人群接近。从心理上战胜糖尿病，将对糖尿病的担心和恐惧转化为改变不良生活方式的动力。

2. 指明逆转糖尿病希望，建立重返健康信心

依据患友年龄、性别、糖尿病家族史、饮食习惯、运动习惯、肥胖程度、糖尿病病程、基础胰岛功能等因素，可预测患友逆转2型糖尿病的可能性。每一步目标达成，逆转的可能性都在提高，就好比黑暗中一道亮光，给患友充分的希望和信心。对于预计难以逆转的患友，告知经过个体化的治疗后药物种类和剂量也可以减少，也是疾病好转的体现。

3.制定个体化降糖方案，促进胰岛功能恢复

为患友制定个体化糖尿病逆转方案，努力提高逆转2型糖尿病的成功概率。对于刚确诊的2型糖尿病，可以采用胰岛素短疗程（通常1-2个月，不超过3个月）促进胰岛功能恢复，提高逆转概率。

快速解除高糖毒性有利于胰岛功能恢复，常用胰岛素或口服降血糖药物治疗。对于血糖升高明显患者，采用胰岛素短疗程（通常1-2个月，不超过3个月）更能促进胰岛功能恢复，提高逆转成功概率。

4. 调结构、腾空间，制定个性化饮食

让患友吃饱，这是逆转糖尿病并增加依从性的前提。要“善于吃”、“懂得吃”，做到“蔬菜吃饱、主食控劳、荤菜吃好、餐餐油少”。患友可登录基糖尿病教育网站，输入自己的身高、体重和运动状态，计算出每日需要摄入的食物量。

举例

每天摄入1200千卡热量

举例

每天摄入1200-1500千卡热量

▪ 主食可4-6两

▪ 荤菜以瘦肉、腱子肉、有鳞的鱼为主，每餐荤菜1-1.5两

▪ 蔬菜可以吃饱

▪ 每天苹果、猕猴桃0.5?1斤

▪ 每天食用油15-25克

▪ 每周进行小评估，根据自己体重变化调整进食量

每日所需总能量=标准体重×系数

1、成人标准体重（kg）=身高（cm）-105

2、系数，取决于劳动强度

5. 减重减脂，增肌健体。

根据年龄、性别、体力、病情、有无并发症以及既往运动情况等在医生的指导下开展合适的运动，循序渐进并长期坚持。一般以轻中度体力活动为主，每周至少150分钟（如每周运动5天，每次运动30分钟），中等强度（50%~70%最大心率，运动时有点用力，心跳和呼吸加快但不急促）的有氧运动，例如：快走、打太极拳、骑车、乒乓球、羽毛球和高尔夫球等，同时避免过度劳累。

6. 家庭和团队支持

家庭和团队支持是糖尿病治疗和逆转中重要的组成部分。患友最好和家人或朋友组成小组，一是可以互相督促遵循健康的生活方式，加强锻炼，同时共同锻炼可以加强低血糖的救治。就像小王一样，母亲陪伴一同运动，一起控制饮食，互相监督，体重下降显著，一起向更健康的自己蜕变。同时超重的母亲也减重10余斤，实现从糖尿病前期逆转到血糖正常。

7. 定期复查调整方案

运动项目要与患友的年龄、病情及身体承受能力相适应，并定期评估，适时调整运动计划。运动前后要加强血糖监测，运动量大或激烈运动时应建议患友临时调整饮食及药物治疗方案，以免发生低血糖。定期复查空腹及餐后血糖、肝功能及血脂常规、糖化血红蛋白，根据结果调整饮食、运动及药物治疗方案。

总的来说，逆转2型糖尿病是一个系统工程，通过患友、医生直接良好的沟通，科学的糖尿病教育，个体化的合理降糖方案，同时有针对性控制饮食和运动，体重达标，家庭和社会的支持，从而最大限度的实现糖尿病逆转。

文 / 浙大二院 内分泌科

编辑监制/浙大二院 宣传中心