结肠息肉会癌变吗？医生带你揭开结肠息肉神秘的面纱

什么是结肠息肉？

“凡从黏膜表面突出到肠腔的息肉状病变，在未确定病理性质前均称为息肉。”

按照定义，结肠息肉就是结肠肠腔内长出来的一小坨组织。息肉的发生跟病毒感染、年龄、生活习惯和遗传都有关系。一般有息肉的患者前期表现不明显，等到息肉慢慢长大后，可能会引发腹部闷胀、隐痛、排便习惯改变等表现，甚至会有间断性的便血。

哪一类结肠息肉容易癌变？

文章开头说到息肉会癌变，但是不同类型的息肉癌变的几率不同。根据病理结肠息肉常见以下几种分型：

1.腺瘤性息肉

2.炎性息肉

3.增生性息肉

在这些分型中，我们最应该关注的就是腺瘤性息肉。据报道，腺瘤性息肉的癌变率为1.4%~9.4%，多数结肠癌系腺瘤发展癌变所致，整个过程约5年至10年的时间。腺瘤性息肉也被认定为癌前病变，简单说就是如果发现之后未予理睬，那么腺瘤性息肉在5至10年内发展成恶性肿瘤的几率极大。

而炎性息肉和增生性息肉的癌变几率可以忽略不计。

同时，息肉癌变几率还跟患者的年龄（40岁以上，几率递增）、大小（大于0.5cm以上癌变几率增大）及家族遗传史相关。

检查发现息肉该怎么办？

发现息肉最简单直接的方法就是在内镜下进行切除，根据上图我们可以看到，在发展到重度不典型增生前，这些息肉都还是良性的，在内镜下切除完全达到治愈的效果。

一般认为，肠道息肉，直径0.3cm以上的就一定要切除，0.3cm以下的可以观察。但由于做肠镜的过程比较痛苦，谁也不希望反复遭罪，而且从预防癌变和复发的角度考虑，一般在临床上只要见到了息肉就一定要干净利落的切掉它！

ps：很多人都关心切息肉疼不疼，其实切息肉一点也不疼。因为分布在肠道的神经对牵拉非常敏感，对切割反而不敏感。所以做肠镜可能会疼一些，但是切息肉的时候几乎是没有感觉的。

何时复查？

根据首次发现息肉的病理类型不同，复查的策略有两个方案：

方案一：病理类型胃腺瘤性息肉、错构瘤、锯齿状瘤、类癌等

此类息肉性病变要么是“癌前病变”，要么就是低度恶性的癌症，对于它们的切除后复查应该在3个月后尽快完成。如果发现复发的息肉，要积极切除并继续在3个月后完成复查；如果没有复发息肉，则按照“6个月-1年-3年-5年”的时间间隔复查即可；

方案二：病理类型为增生性息肉或炎性息肉

此类息肉癌变几率极小，如果镜下切除可以适当延缓复查时间。建议1~2年内完成第一次复查，如果发现息肉复发检查间隔同上，直到确认没有复发后按照“3年-5年-5年…”的间隔复查就好了。

结肠息肉是有一定几率癌变的，其中腺瘤性息肉癌变几率最大。但是大家不必过分担心，只要积极治疗，是能够完全治愈的。

参考文献

刘娜, 刘福国, 孙莉娟, et al. 结直肠息肉切除术后复发风险研究[J]. 中华消化内镜杂志, 2017, 34(12):861-865.