不查不知道，一查吓一跳！误以为自己“睡得香”的人要注意了！

你有没有这样的经历：晚上睡觉打呼噜，响亮的鼾声突然中断，几秒甚至几十秒呼吸不了，直到被憋醒。

可别小瞧这种“打鼾”，它其实是睡眠呼吸暂停综合征的典型表现，轻的会影响睡眠质量，重则可能因长期缺氧带来多种疾病，甚至威胁生命。

男子开车打瞌睡，险些出车祸

对于打鼾带来的严重后果，杭州的于先生（化名）深有体会。于先生50岁，体型偏胖，陆陆续续打鼾十几年，这两三年尤其严重。晚上睡觉他经常打着鼾，一口气没接上来，吓得妻子赶紧推醒他，才能把那口气续上。但于先生自己不把这当回事，觉得打鼾是睡得香。

前段时间，于先生白天开车，开着开着就打起瞌睡，拐弯时差点撞到旁边的行人，吓出一身汗。

于先生这才意识到打鼾的严重性，慕名找到浙大二院耳鼻咽喉科袁晖主任医师，做了一次睡眠呼吸监测。

呼吸停止10秒以上就属于呼吸暂停，监测结果显示，于先生一晚呼吸暂停100多次，最长一次暂停了120秒，属于重度睡眠呼吸暂停综合征。

人在睡觉时是正常呼吸的，气流通过气道进入肺部。当由于各种原因，人体上颚软组织塌陷，阻塞了上气道，气流无法进入肺部，就会产生鼾声和暂时性的呼吸停止，时间可长达十几秒或数分钟，这就是睡眠呼吸暂停综合征。

袁晖主任医师介绍，长期打鼾者或是打鼾严重的人，往往属于“睡眠呼吸暂停综合征”，在睡眠的过程中出现呼吸暂停，血液中氧气减少，导致整个晚上吸进去的氧气比正常人少，所以白天容易犯困。

头晕两年，“罪魁祸首”是打鼾

打鼾不是中年人的专利，它还悄无声息地给一些年轻人带来麻烦。35岁的程先生（化名）近两年来一直被头晕折磨，时常感觉头重脚轻、脑袋晕乎、心慌气短，而且白天特别犯困。

两年来程先生跑过好几次医院，检查也做过不少，但除了心率不齐和心室早搏，没查出其他问题。两个月前程先生来到浙大二院神经内科王爽主任医师处求诊。

头晕在神经内科是个常见问题，经过仔细询问病史和详细检查，程先生没有脑部器质性病变，也没有高血压、颈椎病等易导致头晕的疾病。

进一步沟通中，程先生的妻子告诉王爽主任医师，程先生睡觉时打鼾声音很响，经常被憋醒。结合程先生身高1.8米、体重92公斤的偏胖体型，王主任医师考虑他可能患有睡眠呼吸暂停综合征，建议他做一次睡眠呼吸监测。

全夜监测结果显示他有呼吸暂停和低通气的症状，AHI（呼吸暂停指数）为61.5次/小时，夜间最低血氧饱和度为66%，这表明程先生患有重度睡眠呼吸暂停综合征伴重度低氧血症。

“夜间睡眠发生呼吸暂停，一方面影响睡眠质量，导致患者白天嗜睡；另一方面，频繁的呼吸暂停让患者处于缺氧状态，长期就出现头晕、心律不齐等问题。”王爽主任医师说。

打鼾甚至会危及生命

当然，长期睡眠呼吸暂停的后果远不止白天嗜睡和头晕这两点。“打鼾、睡眠时被憋醒、晨起头痛等，都是睡眠呼吸暂停低通气综合征的表现，长此以往会导致高血压、糖尿病、肺心病、性功能减退、智力下降等一系列心脑血管及代谢性疾病，严重者甚至发生夜间猝死。”袁晖主任医师说。

睡眠呼吸暂停综合征怎么治疗？

睡眠呼吸暂停综合征的潜在危害这么多，但它的病因至今尚不明确，不过引起气道塌陷、狭窄和阻塞的原因有很多，包括鼻中隔弯曲、扁桃体肥大、软腭过长、下颌弓狭窄、下颌后缩畸形、颞下颌关节强直、巨舌症、舌骨后移、肥胖、吸烟、饮酒、遗传、服用镇静药物等众多因素。

治疗方面，经过呼吸睡眠监测，医生会根据患者病情严重情况及发病诱因，进行相应的对症治疗。

首先，建立良好的生活习惯是非常重要的治疗手段。具体包括减轻体重，定期锻炼，戒烟、戒酒，低脂低糖饮食。

第二，采取侧卧睡眠，不能趴着或仰着睡。

第三，佩戴呼吸机，进行持续正压通气治疗。

第四，对于单纯上气道口咽部阻塞，可考虑通过手术缓解症状。

这些治疗方法都可以缓解睡眠时的气道阻塞，改善通气状况，减少或消除呼吸暂停次数。

经过浙大二院国际医学中心睡眠中心MDT团队综合会诊，于先生和程先生的睡眠呼吸暂停都是由肥胖和不良的生活习惯引起的。肥胖的人，上气道周围脂肪沉积较多，更容易导致上颚软组织塌陷，阻塞气道。

睡眠中心MDT团队的口腔外科和耳鼻咽喉科专家排除手术指征后，两位患者的治疗方案都是佩戴呼吸机和减轻体重。

佩戴呼吸机半个月后，程先生晚上睡觉没有再憋醒，头晕减轻了很多，白天精神状态也明显比之前好。同时他坚持跑步减肥，两个月下来瘦了8斤，复查时各项指标恢复很好，AHI降低到1.3，属于正常水平。于先生佩戴呼吸机一个星期，呼吸暂停次数减少80%，明显感觉白天不容易犯困了。

睡眠中心：多学科联合诊治睡眠相关疾病

于先生和程先生因为不同的症状就诊，最终查出病因都是睡眠呼吸暂停，而除了耳鼻咽喉科和神经内科外，临床上很多睡眠呼吸暂停综合征患者还来自口腔外科、呼吸内科等科室，这是因为引发睡眠呼吸暂停的原因包罗众多，涉及到鼻咽喉、口腔、呼吸等多系统。

为了更科学、规范地诊治睡眠相关疾病，浙大二院国际医学中心成立了睡眠中心，由耳鼻咽喉科、神经内科、口腔外科、精神卫生科、心内科、内分泌科等多个睡眠医学相关学科组成MDT团队，运用专业的睡眠监测作为诊断方法，采用药物、物理、手术等综合治疗手段，为睡眠障碍患者提供专业诊疗服务。

患者在各专科初诊后，发现有睡眠障碍、鼾症等症状，临床考虑有睡眠呼吸暂停综合征，医生会开出呼吸睡眠监测的检查单。

睡眠中心则统一安排监测，第一时间将结果反馈给患者的主诊医生，并就后续的治疗和随访建议与主诊医生保持持续沟通，及时将结果反馈给患者，以达到全程统一管理患者病情和诊疗的良好效果。

睡觉打呼噜很常见

这些症状要警惕

除了打鼾和白天嗜睡，睡眠呼吸暂停综合征的常见症状还包括：

1.晨起头痛、头晕、口干

2.不明原因的高血压

3.男性性功能减退

4.性情改变

5.工作效率下降

6.夜间心悸胸闷

7.精力不集中

8.夜尿增加或遗尿

9.反应迟钝

10.记忆力减退

王爽主任医师介绍，过去老百姓对睡眠呼吸暂停综合征了解很少，对打鼾也不重视，甚至认为打鼾是睡得香的表现。再加上呼吸暂停发生在夜间熟睡时，患者自己不容易察觉，因此很多人即使出现相关症状，也没能够接受相应的监测和治疗。

他提醒大家，出现以上一种或多种症状但找不到明确病因时，要考虑睡眠呼吸暂停综合征，及时到医院监测排查。

文 / 浙大二院 国际医学中心 孙敏慧

指导/ 浙大二院 神经内科王爽、耳鼻咽喉科袁晖、神经内科钟国栋

编辑监制 / 浙大二院 宣传中心