好消息!村医收入、编制、养老有新进展

2019
11/08

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基层医师公社
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基层医疗发展日新月异,县域医共体改革也在紧锣密鼓地建设稳固当中,一些旧问题在改革的变动中将被逐步解决。

来源:广东省卫健委

整理:基层医师公社 仲盈

近日,广东省卫健委发布《关于印发广东省加强紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案的通知》(以下简称《通知》),要求协调优化配置县镇村三级医疗卫生服务资源,推动人、财、物的统一和集中管理,带动基层医疗卫生机构服务质量和水平全面提升。

一向走在改革前端的广东省,其紧密型县域医共体改革举措也符合我国县域医共体改革的整体趋势,那就是政府主导、医防融合、三医联动。小社为大家简要摘取了一些亮点,我们一一来看:

县域医共体内部实行“六统一”

县域医共体由牵头医院院长负总责,建立由牵头医院和各成员单位共同参与的议事决策机制。

落实县域医共体在日常运行、人员管理、内设科室和岗位设置、绩效考核、收入分配、职称评聘等方面的自主权,实行行政、人员、财务、质量、药械、信息系统六个方面统一管理。

统一行政管理:牵头医院对各成员单位实行一体化管理。县域医共体内各成员单位法人资格、机构性质、职工身份、投入保障保持不变,功能定位与职责任务不变,其法定代表人可由牵头医院负责人担(兼)任。

统一人员管理:县域医共体内部人员由县域医共体统一招聘、培训、调配和管理,牵头医院拥有对各成员单位负责人任命权。

统一财务管理:县域医共体内各成员单位财务实行单独设账、独立核算,由县域医共体统一管理。财政投入资金及时拨付县域医共体,按规定的资金用途安排使用。

统一质量管理:县域医共体内部规章制度、技术规范、质量控制、绩效考核、环境卫生、医疗废物等管理执行统一标准,牵头医院承担各成员单位的医疗质量监管,统筹使用医共体内部床位、号源、设备,逐步实现县域医共体内医疗质量同质化。

统一药械管理:县域医共体设立唯一药械采购账户,统一用药目录,实行药械统一采购和配送、药款统一支付,支持以县域医共体为单位在药品采购平台自行议价,县域医共体各成员单位的制剂可在医共体内部流通使用。

统一信息系统建设:整合县域医共体内部各单位信息系统,统一运营维护,逐步实现电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享,建立远程会诊和影像、心电等远程诊断中心。

加强镇村两级医疗卫生机构能力建设

紧密型县域医共体的主体医疗机构为县乡村三级医疗机构。

《通知》要求,县域医共体内,县级医疗卫生机构要通过人才、技术、资源等下沉,逐级帮扶带动镇、村两级医疗卫生机构发展,实现县域医共体服务能力的整体提升。

牵头县级公立医院要统筹加强成员单位软硬件能力建设,服务人口较多、规模较大的镇级医疗卫生机构服务能力达到国家推荐标准;

其他机构按照满足当地常见病、多发病诊治需要,以急诊急救、全科医疗、儿科、康复、护理和中医药、公共卫生服务等为重点,服务能力逐步达到国家基本标准。

加强村卫生站规范化建设,原则上每个行政村都有1个公建规范化村卫生站。

村医统招统管村用,完善村医收入、养老问题

村医问题的解决程度直接影响着基层医改的成效,广东省此次从收入、养老、编制、培训等多方面给予村医保障,以稳定村医队伍。

《通知》提出,县域医共体内县级医疗卫生机构和基层医疗卫生机构的编制分别核定,由县域医共体统筹使用。

县域医共体人员实行全员岗位管理,按照按需设岗、按岗聘用、竞聘上岗、人岗相适的原则,实现合理轮岗、统筹使用。

完善镇村医疗服务一体化管理,探索实施村医统招统管村用,强化村医进修培训,完善村医薪酬收入和养老保障等政策,稳定村医队伍。

妥善解决村医各项问题

《通知》中的《广东省基层卫生人才队伍增量提质实施方案》(以下简称《实施方案》)提出,促进乡村医生队伍稳定发展。加快落实镇村医疗卫生服务一体化管理。

落实好在岗乡村医生养老和退出政策,纳入乡镇卫生院编制内管理的乡村医生,在村卫生站工作至退休年龄的,按照有关规定参加机关事业单位养老保险并享受相应待遇;

与乡镇卫生院建立劳动关系的编外乡村医生,参加企业职工基本养老保险。

建立乡村卫生人员统筹管理机制,鼓励乡镇卫生院招聘在村卫生站工作的执业(助理)医师。继续落实省财政对村卫生站医生的补助。

将符合条件的村卫生站纳入医保定点医疗机构。

医务人员收入由县域医共体自主分配

广东省是首个在基层医疗机构实行“公益一类财政供给,公益二类绩效管理”绩效模式的地区,目前该模式已得到国家认可,开始向多地区进行大范围推广。

薪酬制度改革方面,《通知》指出,全面落实基层医疗卫生机构“公益一类财政供给,公益二类绩效管理”。

按照“两个允许”的要求,落实基层医疗卫生机构绩效工资政策,逐步建立符合医疗卫生行业特点、有利于人才下沉和县域医共体持续发展的薪酬制度。

医务人员收入由县域医共体自主分配,以岗位为基础,以绩效为核心,打破单位、层级和身份区别,建立多劳多得、优绩优酬的内部分配机制,并与药品、耗材和检查检验收入脱钩,调动医务人员提高医疗服务能力和质量的内生动力。

鼓励对县域医共体及其成员单位负责人实施年薪制。

落实家庭医生团队的激励机制,开展履约考核

在家庭医生签约服务方面,充分利用县域医共体内技术资源共享优势,将牵头医院专科医生作为技术支撑力量纳入家庭医生服务团队。

落实家庭医生团队的激励机制,开展履约考核,调动家庭医生团队积极性。

让基层卫生人才住有所居

《实施方案》提出,针对乡镇卫生院周转宿舍短缺,基层卫生人才、紧密型帮扶人员以及其他支医人员周转宿舍不足的问题,各地各单位要结合实际,按照国家明确的相关建设要求,通过购买、租赁市场房源、接管或盘活政府存量房源等多种方式提供周转宿舍,使基层卫生人才和支医人员住有所居,安心在基层工作。

按照医改步骤,紧密型县域医共体的建设将影响基层医疗机构的方方面面,镇村两级医疗机构在牵头医院的带动下,人、财、物都将归入医共体统一支配,薪酬制度和人事管理也面临着新一轮的调整和完善,期待医共体改革能够更好地解决以往的一系列遗留问题,基层医疗能够更加健康、顺畅的发展。

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