绝经后吃激素，会增加阿尔茨海默病风险？

《协和医学杂志》& 知麻糖 联袂出品

这是一项超16万女性的科学研究，

发现

绝经后女性长期使用全身激素

（单用雌激素或雌孕激素联合使用）

治疗可能与阿尔茨海默病的总体风险增加相关。

研究结果刊登在《BMJ》杂志。

不是说好的

绝经后激素治疗可以改善认知么

怎么还增加阿尔茨海默病风险呢？

这！这！这！

让绝经后女性如何是好！

不用激素，

那用啥安慰这衰退的卵巢

绝经

是指月经永久性停止，

40岁以上女性

末次月经后12个月仍未出现月经，

排除妊娠后则可诊断为绝经。

绝经的真正含义并非指月经的有无，

而是指卵巢功能的衰竭。

单纯子宫切除的妇女，

虽然不再有月经来潮，

如卵巢功能正常，

则不属于绝经范畴。

伴随卵巢功能的衰退，

女性会出现多种绝经相关症状、

组织萎缩退化和代谢功能紊乱，

导致一系列身心健康问题。

而激素替代疗法

是给予绝经后女性

适量性激素以解决

因激素不足

而带来的相关健康问题的

一种治疗方法

然而，一直备受争议的问题是：

激素治疗是否与阿尔茨海默病有关系？

我们仔细看看这篇

刊登在《BMJ》杂志的研究结果

该研究由

赫尔辛基大学Tomi S Mikkola团队完成。

比较了1999~2013年期间

84729例诊断为阿尔茨海默病的绝经后女性

和84729例非阿尔茨海默病的绝经后女性

激素治疗相关情况。

该研究主要回答了以下5个问题：

总体而言，

绝经后女性全身激素治疗

与阿尔茨海默病风险

增加9~ 17％相关。

无论仅使用雌激素片剂，

还是雌激素-孕激素复合片剂

都会增加阿尔茨海默病风险，

但二者之间的风险差异无统计学意义。

研究显示，阿尔茨海默病风险增加

与所用的孕激素种类

（醋酸炔诺酮、醋酸甲羟孕酮

或其他孕激素）无关

即不同种类的孕激素

不会导致更高的疾病风险。

研究指出，

在60岁之前开始激素治疗的女性中，

阿尔兹海默病风险增加与用药

超过10年相关；

然而，

在60岁后开始激素治疗的女性中，

仅使用雌二醇或雌激素-孕激素治疗

3~ 5年后，已发现风险增加。

为了明确疾病风险的增加是否

与初始治疗年龄相关，

研究者以5岁划分年龄组

进一步进行亚组分析，

结果表明全身激素治疗开始的年龄

并不是

阿尔茨海默病风险增加的决定性因素。

该研究尚未发现雌二醇阴道用制剂的使用

会增加阿尔茨海默病风险。

最后，研究者强调，

尽管阿尔茨海默病的绝对风险增加较小，

但医师应告知绝经后女性

长期激素治疗的潜在风险。

这个研究结果与

中国绝经管理与绝经激素治疗指南(2018)

相呼应

指南中指出

绝经激素治疗可改善

与绝经相关的轻中度抑郁症状。

及早开始绝经激素治疗

对降低阿尔茨海默病和痴呆风险有益，

特别是手术绝经的女性。

>60岁或绝经10年以上

才启用绝经激素治疗

会对认知功能产生不利影响，

增加痴呆风险。

所以

对于确诊绝经的女性，

在排除相关禁忌证后，

应尽早实行绝经后激素治疗。

改善绝经后症状同时，

还将收获这些益处

随着人类寿命延长，

绝经过渡期和绝经后期

已成为女性生命周期中

最长的一个阶段，

需要对该阶段女性进行

全面生活方式指导和健康管理，

包括饮食、运动、控烟、限酒等，

并指导适宜人群开展绝经激素治疗

以缓解更年期相关症状，

提高和改善其生命质量。

经过多年实践证实，

科学应用绝经激素治疗

可有效缓解绝经相关症状，

绝经早期使用

还可在一定程度上

预防老年慢性疾病的发生。

参考文献来源

[1] Savolainen-Peltonen H, Rahkola-Soisalo P, Hoti F, etal. Use of postmenopausal hormone therapy and risk of Alzheimer's disease in Finland: nationwide case-control study. BMJ. 2019 Mar 6(Published Online).

[2]王家良 王滨有.临床流行病学(第三版).人民卫生出版社.2008

3.中国绝经管理与绝经激素治疗指南(2018)

原文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30842086

原标题：绝经后吃激素，会增加阿尔茨海默病风险？这篇研究了16万绝经后女性的文章真相了

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