公立医院全面预算管理体系构建

按照《中华人民共和国预算法》、《关于加强公立医院财务和预算管理的指导意见》、《行政事业单位内部控制规范(试行)》等法律法规和相关规定，为落实公立医院的发展规划，提升医院财务管理水平，结合医院实际情况和管理需要，构建事前预测与统筹、事中分析与控制、事后考核与改进的全面预算管理体系，实现资源优化配置，提高医院整体运行效率显得尤为重要。

预算就是以价值形式反映的医院运营计划，预算管理是以预算为工具，通过预算编制、审批、执行与控制、调整、分析、考核等管理活动，确保医院运营目标实现的过程。全面预算管理是公立医院进行资源优化配置、实现目标任务的有效管理方法和支撑工具，适用于医院所有部门和科室，服务于医院的发展规划和发展目标。主要体现在：落实发展规划，有效保证经济目标的实现；优化资源配置，提高运营效率；促进沟通协调，保持整体目标和部门目标的协同实现；提供业绩评估的客观基准，促进责任落实，年度预算期间为每年的1月1日至12月31日。

预算管理对象。医院全面预算管理指以医院为对象的全院、全员、全过程的预算，医院各项经济活动都必须纳入预算管理，进行预算控制。 预算管理模式以零基预算为主，把医院年度规划做为目标，从实际出发制定预算，预算基础为零；定期评估预算执行情况和医院发展规划，调整预算方案。

公立医院设立三级预算责任体系：预算管理委员会是预算决策机构；预算管理办公室是预算专职机构；预算管理责任部门是预算执行机构。预算管理委员会是医院实施全面预算管理的最高决策机构，以预算会议的形式审议重大预算事项。组织架构是：预算管理委员会的人员组成坚持“权威性、全面代表性和效率性”原则；预算管理委员会构成是：由医院法人担任主任，由院级领导担任副主任，由职能处室负责人及职代会常委担任委员。预算管理委员会工作职责是: 围绕年度目标，审定预算方案；审查整体预算方案及各部门编制的预算草案，并就必要的改进对策提出建议；在预算编制和执行过程中，对各部门、科室之间发生的分歧进行协调；审批全面预算执行分析报告，并提出改进建议，保证预算工作持续改进；对全面预算管理过程中出现的矛盾或问题进行协调或解决；对预算责任科室提出的预算调整申请进行审批。

公立医院财务工作主管领导为总会计师，是全面预算管理工作的直接负责人，主要承担以下职责：组织开展医院全面预算管理工作；拟定年度预算方案；组织拟定、审核及下达年度预算编制方案及目标；审核年度预算草案；组织评估分析全面预算执行情况；组织拟定及审核全面预算调整方案；审核全面预算考核方案；组织开展全面预算内部控制机制的监督检查工作。

预算管理专职机构：公立医院预算管理委员会办公室设在财务部门，是医院全面预算管理的专职机构，负责全面预算管理的具体组织和实施。预算管理委员会办公室主任由财务负责人担任，工作人员由财务相关人员组成。具体工作职责：负责全面预算的编制、审核、汇总、报送及报批工作；为各部门、各科室的预算管理提供咨询；监督、控制各部门、各科室的预算执行情况；定期对预算执行情况进行分析、平衡预算及预算调整方案，向预算管理委员会提出预算修改建议；负责组织对部门及科室执行全面预算管理的绩效考核。

全面预算执行机构：预算管理责任部门是公立医院全面预算管理的执行机构，涵盖医院各部门、科室。具体执行工作职责：严格执行预算，坚持“无预算、无支出”；实现预算管理与其他基础管理的有机结合。