《“探秘”之2》：赋能内部绩效考核变革

《55项医院绩效考核指标导向“探秘”之2》：赋能内部绩效考核变革

誉方医管创始人兼首席咨询师

三级公立医院绩效考核55项指标，不仅是考核公立医院层面，还是医院运营管理改进提升的重要导向，更是赋能医院内部绩效考核变革的重要驱动力。

1、考核公立医院的目的和意义

通过对公立医院绩效考核，充分运用考核结果，强化绩效考核结果应用，将绩效考核结果作为公立医院发展规划、重大项目立项、财政投入、经费核拨、绩效工资总量核定、医保政策调整的重要依据，同时与医院评审评价、国家医学中心和区域医疗中心建设以及各项评优评先工作紧密结合。同时，还把绩效考核结果作为选拔任用公立医院党组织书记、院长和领导班子成员的重要参考。

对公立医院绩效考核的目的，坚持公益性导向，提高医疗服务效率。以满足人民群众健康需求为出发点和立足点，服务深化医药卫生体制改革全局。改革完善公立医院运行机制和医务人员激励机制，实现社会效益和经济效益、当前业绩和长久运营、保持平稳和持续创新相结合。

对公立医院绩效考核的意义，有助于实施健康中国战略，建立健全基本医疗卫生制度，加强和完善公立医院管理，坚持公益性，调动积极性，引导三级公立医院进一步落实功能定位，提高医疗服务质量和效率，推进分级诊疗制度建设，为人民群众提供高质量的医疗服务。强化绩效考核导向，推动医院落实公益性，实现预算与绩效管理一体化，提高医疗服务能力和运行效率。

2、推动医院运营管理“5大转型”

通过绩效考核，推动三级公立医院在发展方式上由规模扩张型转向质量效益型，在管理模式上由粗放的行政化管理转向全方位的绩效管理，促进收入分配更科学、更公平，实现效率提高和质量提升，促进公立医院综合改革政策落地见效。

（1）发展方式上由规模扩张型转向质量效益型

当前，中国经济发展从高速转向中高速的新常态阶段，经济发展方式正从规模速度型转向质量效率型转型。面对人口老龄化加速以及慢性疾病谱变化，无论是国民经济、财政投入、医保基金都需要与大环境相适应，医院发展方式必须适应，绩效考核引导医院从规模扩张驱动发展模式，转向内涵质量效益型发展模式。伴随医保支付制度改革，医院增收遇到红灯，引导三级医院围绕DRGs医保支付制度改革，提高医疗技术水平。

（2）管理模式上由粗放的行政化管理转向全方位的绩效管理

绩效考核引导医院管理模式，从粗放型的行政化管理，转向全方位的精细化绩效管理，用数据说话，通过加强信息化建设，用现代管理替代经验管理，提高精细、精准、精益的管理水平。

（3）投资方向 上 由投 资 医 院 发 展 建 设转 向 扩 大 分 配 提 高 医 务 人 员 收入传统的三级医院为了跑马圈地实现虹吸，主要的资金用于医院建设和设备购置，绩效考核引导医院，将资金更多的用于提高医务人员待遇，充分调动积极性。

（4）服务功能定位由医疗服务数量型向医院功能定位转变

三级医院按照功能定位，主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务。绩效考核从目前的医疗服务数量型，引导向功能定位转型。

（5）服务理念由“以疾病为中心”转向“以患者健康为中心”

党中央、国务院发布《“健康中国2030”规划纲要》，提出了健康中国建设的目标和任务。党的十九大作出实施健康中国战略的重大决策部署，强调坚持预防为主，倡导健康文明生活方式，预防控制重大疾病。国发〔2019〕13号《国务院关于实施健康中国行动的意见》发布，绩效考核促使目前医院“以疾病为中心”，适应健康中国国家战略转变， 围绕“以患者健康为中心”。

3、赋能医院内部绩效考核变革

政府对公立医院绩效考核发力，赋能医院内部绩效考核变革，对目前医院绩效激励以治病增收为导向带来重大冲击，医院绩效需要顺应时代潮流，围绕以人民健康为中心转型，探索适应健康中国新时代的医院绩效之道。

变革一：赋能“增收”变革“增效”

传统的绩效导向，一般按照收支结余成本核算提成，激励多收入和多做项目， 医疗收入增幅和次均费用增幅考核指标，特别是DRG医保支付制度改革，赋能医院内部绩效方案从激励增收，变革加强成本管控“增效”，内部绩效需从刺激粗放式增收，向精准收入技术含金量提升倾斜，向降本增效倾斜。

变革二：赋能“虹吸效应”变革“功能定位”

三级医院的虹吸效应，大病小病“通吃”，不利于分级诊疗“强基层”，下转患者及符合三级医院定位的绩效指标考核，赋能回归看大病龙头地位功能，内部绩效考核需要加大激励符合定位功能的指标。

变革三：赋能“量效”变革“质效”

三级医院长期处于战时状态，门庭若市，内部绩效由于侧重激励数量增加，赋能向加大“质效”考核转型，向医疗服务能力提升要效益。

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