冠心病心衰，补虫草人参鱼油却营养不良，医生来讲到底应该怎么吃

大家好，我是复旦大学附属中山医院的主任医师程蕾蕾。

上一节的内容中，我们讲到了在平常生活中一定要注意的那些心衰发病小信号，以及心衰的急救方法。而在今天这一讲中，我就来继续聊聊心衰，聊聊临床上我经常被心衰病人及家属问到的一些日常问题。

例如，经常碰到有人问，程医生，你看我妈妈的心衰有几级啊？

其实，心衰不是医生看出来的，而是根据病人对运动量的承受程度，并结合一些检测，综合判断出来的。了解心功能的分级方法，能帮助我们大体判断家中父母的病情严重程度，做到心中有数。

再例如，我还经常被询问：程医生，我家老人心衰了，吃些什么比较好呢？人参？虫草？还是进口的深海鱼油？有没有一些特别的偏方呢？

饮食等生活方式管理，对于心衰老人来说，确实很重要，但具体如何管理，大家还是存在很多认知误区。

心衰病人到底需要特别注意哪些事项呢？下面，我们就一起进入今天的小讲。

根据心衰病人的活动能力，我们将心脏功能分为四级。

Ⅰ级：体力活动不受限制。一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。这里的“一般体力活动”是指日常家务，比如买菜、做饭、洗衣服以及散步等。这时候的心脏功能还是处于代偿期的。

Ⅱ级：体力活动轻度受限制。休息的时候没有症状，一般体力活动引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。也称为轻度心衰。

Ⅲ级：体力活动明显受限制。休息时无症状，但小于一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。即不做家务，随便散散步也会不舒服。也称为中度心衰。

Ⅳ级：休息时也有心功能不全或心绞痛症状，进行任何体力活动都会不舒服。此时即为重度心衰。

心衰也分程度，大部分都不是绝症。心衰老人也要注意运动，而不是成天躺在家里。

对于心功能I级和II级的心衰老人，完全可以像正常人一样生活，每天坚持步行半个小时到一个小时，长期坚持下来，对改善心衰病情大有裨益。

而对于心功能Ⅲ级的老人，一天大部分时间应卧床休息，并以半卧位为宜。在病情得到控制后，可以稍事下床活动和自理生活，适当进行户外散步，能够减少他们由于长期卧床引起的下肢血栓栓塞、肺部感染和体力、精力衰退，有助于身心健康。

不过，心功能Ⅳ级的病人，就必须绝对卧床，避免任何体力活动，以减轻心脏负担。

别让心衰病人掉进这两个饮食误区

（1）人参虫草等补品，并不具备神效

大家需要注意，对于心衰的老人，健康的饮食是疗效的保证，他们的饮食有两个要点：平衡和少盐。

我们都知道，食物多样化是平衡膳食的基本要求，主食也应多样化。老人的活动量一般不是很大，每天摄入半斤左右主食就可以满足身体的需要。

此外，根据中国居民平衡膳食宝塔建议，每个人每天应该吃一斤蔬菜，三、四两鱼肉等动物性食物。而全天菜品的荤素比，大致可按照1：3或1：4来安排。比如，一顿饭做4道菜，可以做一个肉菜，一个豆腐和两个素菜。

在做饭的时候，必须控制食盐的使用。限制食盐，不仅仅是指做菜时少放盐，老干妈辣酱、酱油等调味品中也有含有盐分，如果用到这些调料，就要更加酌情扣除菜品中的盐份。总而言之，心衰病人的饮食要尽量清淡一些。

从营养角度出发，药补不如食补，健康的饮食足已供给老人充分的营养，所谓补品，并不具备神效。

而且，从我的行医经验来说，对于心衰的老人，做子女的需要提醒老人的，不是如何荤素搭配，而是要尽量建议他们进食肉蛋奶的优质食物。

由于很多心衰老人都有高血压、高血脂、动脉粥样硬化等情况，他们的问题往往不是管不住嘴，而是吃得太少了。比如，我经常遇到冠心病心衰的老人瘦骨嶙峋，抵抗力很差，再一追问，原来他们每天都吃素。还有一些心衰的老人非常忌讳吃肉和鸡蛋，觉得自己原本血脂就偏高，如果再吃肉和鸡蛋，岂不是更加高了？

对于这些老人，做子女的就需要劝说和诱导他们加强膳食营养。

首先，看病好比打仗，要有子弹。如果什么都不吃，人体没有储备，好比士兵没有子弹，抵抗力下降，是没有办法与疾病较量的。高血脂人群可以隔天吃一个鸡蛋，或者每天吃半个鸡蛋，也不用特意丢掉蛋黄。对于肉类来说，心衰也要适量地吃一些鱼肉、鸡肉和瘦肉，但是肥肉、烟熏和腌制肉制品等食物与心脑血管病和肿瘤的高发息息相关，一定要少吃。

其次，管不住嘴胡吃海喝，确实是高血压和高脂血症的起病原因之一，但不是绝对的。高血压和高脂血症除了跟饮食相关，还跟遗传等多种因素有关。譬如，我们经常会碰到身材匀称、不吸烟不饮酒、饮食有度的老阿姨，她们虽然每天吃斋，但也无法控制高脂血症，还是需要服药控制。

因此，正确的方法是兵来将挡，水来土掩，有了高血压和高脂血症，该怎么治就怎么治，但饭菜还是要正常进食的。有一句笑话叫做“吃饱了才有力气减肥”，对于心衰，这句话就不是笑话了，而是一句至理名言“吃饱了才有力气治病”。

所以，作为儿女，一定要注意帮助心衰老师加强营养，调整饮食结构。