咳嗽害怕，不咳嗽也害怕！盘点肺术后咳嗽真相！

很多患者在术后康复过程中面临的第一个难题就是“咳嗽”，咳嗽害怕，不咳嗽又担忧不是，伴随而来的是困惑与焦虑。

经常能听到患者的花式问题。

今天小编就来好好讲一讲，肺术后咳嗽这件事！

问题1：别人肺术后都不咳嗽，我都几个月了，咋还咳嗽呢？

错，不只是你一个人咳嗽！

肺术后的所有病人，都有不同程度的咳嗽，只是每个人咳嗽的程度不同罢了。有的人也可能因疼痛或其他方面的因素，掩盖或忽视了咳嗽的症状而已！

划重点：

❖简单说：肺术后的病人咳嗽发生率是100%！只是程度不同而异。

❖术后轻度咳嗽约70%，不需要特殊处理，出院后就缓解！

❖术后中度咳嗽约20%，需要用点止咳药物处理，多数在15-30天内缓解。

❖术后重度咳嗽约10%，需要止咳药、抗过敏药、或抗生素等处理，多数在30-90天内缓解，甚至有的需要180天或更长。

问题2：有的医生说，肺术后咳嗽和术中麻醉气管插管有关，是这样吗？

不能一概而论，不能给你绝对的答案，但可以告诉你几个事实！

❖事实一：现有的多数患者，均需要术中气管插管（如胃肠手术等），他们术后咳嗽的几率很低，尤其是重度咳嗽，几乎没有。

❖事实二：行肺手术的患者，术后咳嗽发生率明显高于其他脏器手术。

❖事实三：女性肺手术患者术后咳嗽发生率明显高于男性患者！

划重点：术后咳嗽不一定与麻醉医生术中气管插管有关！

问题3：其他病人术后都咳嗽的好，我当时咳不出来痰，是不是和我现在咳嗽有关呀？

答案：无关！

肺术后都要咳嗽，甚至术前还需教导病人咳嗽！

术后咳嗽目的在于：

一是，肺术后术侧肺多多少少（80%左右可能都是肺叶切除、约失去15-25%左右）都有些丢失，也就是说，术侧切除部分肺组织后，剩余的空腔需要余肺去填充，这时就需要我们咳嗽或深吸气，使余肺扩张的会更快更好！

二是，手术后余肺中痰液分泌增多或术中残存的血液，需要通过咳嗽排出来，避免肺部感染！

划重点：

❖肺术后咳嗽，不仅仅是排痰，也有助于肺复张！

❖术后没有痰，也要主动咳嗽，咳嗽时胸腔内压力增高，有助于肺复张！

问题4：我肺手术后，咳嗽时没有痰，是不是不正常？

正常！部分病人确实术后痰很少！

尤其是年轻（小于45岁）患者且不吸烟患者，术中无困难气管插管患者，手术时间小于180分钟的患者！术后确实痰很少。

划重点

❖肺术后咳嗽，不仅仅是排痰，也有助于肺复张！

❖术后没有痰，也要主动咳嗽，咳嗽时胸腔内压力增高，有助于肺复张！

问题5：我肺手术后痰很多，咳嗽又无力，是不是手术有啥问题呀，或者是我痰没咳好呢？

手术后痰多，其实多数情况下与病人术前情况有关或术后咳嗽无力、甚至咳嗽方法没有完全掌握有关！

以下几种情况常常导致术后痰液增多

1、肺肿块位于肺门的患者（中心性肺癌患者，常常是吸烟的患者），手术前常合并有阻塞性肺炎，这类患者手术后痰液多，咳嗽排痰很重要！有时需要康复科或专科医生协助，甚至需要纤支镜吸痰！

2、术前戒烟时间短的患者（小于3个月），术后痰液分泌多!

3、手术时间长（大于180分钟）的患者。

4、麻醉插管困难的患者！

5、其他术前合并有慢性阻塞性肺疾病（COPD）的、肺间质纤维化患者等。

6、术前做过其他手术的患者，如乳腺癌手术等！

7、术前做化疗、放疗，靶向药物治疗患者！

8、合并哮喘或气道高反应性的患者。

划重点：

❖术前戒烟很重要！

❖医生或康复科医生指导下，进行咳嗽训练或肺康复训练很重要！

问题6：我如何做，才能减少术后痰液的减少，又能不咳嗽呢？

根据自身具体情况，主要有以下几种方法：

❖术前戒烟（1支都不能抽），包括电子烟！戒烟时间越长越好，国内普遍认为是大于15天！国外，要求戒烟至少12周！！

❖若合并有阻塞性肺炎，最好术前根据痰培养结果，选取敏感抗生素（静脉用或口服）。

❖术前应用1-2周袪痰药或化痰药（如氨溴索，福多斯坦类）。

❖在社区医院或家族进行雾化吸入，也是很有效的方法！

❖治疗合并疾病！