防治冠心病 先认真做次体检 具体查什么 看心脏科医生怎么说

大家好，我是复旦大学附属中山医院的主任医师程蕾蕾。这一期，我们要讲的是与安装心脏支架相关的问题。

尽管现在冠心病并非不治之症，但我们总不希望家里老人生病去装心脏支架。那么，怎样才能避免这种情况的发生呢？

让我们进入今天的小讲。

怎么做，心脏才能避免装支架？

冠心病跟遗传确实有些关系。不过，我们常说三分天注定，七分靠打拼。要预防冠心病，生活方式非常重要，真正我们能做到的是从生活方式入手。

首先，保证健康清淡的饮食，对于父母防治冠心病非常重要。

我们的父母，年轻的时候大多生活条件不好。尽管现在不愁吃不愁穿，但还是保持着以前养成的艰苦朴素的生活习惯。

比如，过年的时候亲戚送了一条羊腿，那老爸老妈做红烧羊肉的时候，无论如何也舍不得丢掉白花花的肥肉。而这些吃到肚子里面的油腻脂肪，很可能就会造成冠状动脉长出硬化斑块。

所以，我们要把这些道理讲给老人听，该丢弃的东西不要舍不得，否则以后看病会花更多的钱，而且人还遭罪。

当然了，清淡饮食并不是吃素，而是建议少油少盐，适量地补充蛋白质还是很必要的。关于饮食的更多细节，我会在第四讲中为大家讲解。

其次，一定要劝说老人戒烟。

香烟不但会引发肺癌，也是导致冠心病的重要因素。香烟中的毒素，不但会诱发冠状动脉里面长斑块，而且还会引起血管痉挛。长时间频繁的血管痉挛，也会引起心肌细胞坏死。

再次，带动父母多活动，少思虑。

老人退休了不上班，要劝导他们不要天天窝在家里，有条件的出去旅游，条件一般的，附近公园和社区多走动走动。

适当的体育锻炼和良好的心态，对于父母防治冠心病，也是非常重要的。

还有一条非常重要，那就是及时体检，尽早发现问题。

说起来我自己是心脏科医生，但是，上个月，我公公因为血压突然升高，来上海住进了医院。我每天工作都非常忙，也没顾得上跟踪，反正病房的医生都是熟人，没啥好担心的。

结果，他一大清早发我微信，说，人家都说冠心病胸口痛，我从来胸口不痛，怎么也有冠心病了呀！

原来，病房同事问了我公公的情况，他不但有三十多年高血压，还有将近二十年的糖尿病，近两年血脂也偏高。当时发现高血压和糖尿病，都及时服药控制了。最近血脂偏高，老爷子就不太肯吃药，觉得自己每天吃的药太多了。

而高血压、高血脂、高血糖这“三高”非常容易引发冠心病，所以病房医生给他安排了冠状动脉CT检查。

检查结果出来，好嘛，三根主要的冠状动脉统统有斑块，最严重的地方有50%！就此扣上了冠心病的帽子。

还好狭窄程度不算厉害，目前可以吃药控制，定期观察，还不用做手术。

我想想心里很后怕，如果这次没查出来，再过几年冠状动脉粥样硬化进一步发展，我公公要是发生了急性心肌梗死，这可怎么办？

心悸之余，我问他，你不是每年都去医院体检的，怎么没发现有冠心病呢？

再仔细看他的看病资料，老家的医院觉得他反正三高控制得还可以，就没有继续查下去。谁知道埋藏了这么一个大隐患！

所以，关爱父母，从体检做起。无论送什么保健品营养品，都不如每年送爸爸妈妈一次正规体检。

那么在体检时，应该注意哪些项目呢？以下几个项目都是必不可少的。

血压：了解血压高低。

血、尿、便常规：了解有无贫血、感染，以及泌尿系统和消化系统的炎症。

心电图：了解心肌供血情况，是否有心律失常等。

腹部彩超：可提前发现是否出现肝、胆肿瘤或胆囊结石等。

胸片：可筛查有无炎症、肺气肿、肺结核等，吸烟者更应定期检查。

血糖血脂：可早期发现糖尿病、血脂异常等，推测动脉硬化的程度，肥胖或患有高血压、动脉硬化的老人应特别注意。

查眼底：可早期发现老年性白内障、原发性青光眼等疾病。

骨密度：可判断骨质疏松情况，一般50岁以上的男性以及45岁以上的女性都应对该项检测。

而且，对于有高血压、高血脂和高血糖的老人，哪怕已经在吃药治疗，也要多长个心眼儿，因为这三高容易引起动脉粥样硬化，不妨在体检时加一项颈动脉超声检查。因为全身血管是一个系统，可以从方便检查的血管开始查起，发现线索。

如果跟爸妈聊天的时候，他们说起累了以后胸口会闷痛、或者胸部不舒服、或者左边胳膊痛，出现了这些症状，千万不要大意，一定要及时到医院检查，排除冠心病。

目前，冠心病的治疗方法大致分为三种：药物控制、植入支架和冠状动脉搭桥术。即便没有办法杜绝冠心病的发生，我们也要尽量帮助父母延缓病情发展，尽量不要走到做手术、搭支架的地步。

可是，老天不总是遂人心愿。

上个周末，我带孩子去看电影。电影散场了，我打开手机，好家伙，13个未接来电，都是我大学室友晓静打来的。

我赶紧回拨，晓静急疯了，说我爸在老家急性心梗了，老家的医生让我爸马上做冠状动脉造影装支架，我想他们的技术水平肯定不如你们中山医院，我打算马上叫救护车，把我爸往你们医院送！

我赶紧说不行不行！

我们经常说，时间就是大片心肌。当发生急性心肌梗死时，一定要跟时间赛跑。心肌细胞十分娇嫩，缺血时间长了，很快就会枯萎。所以，越早治疗，效果越好。如果能在发病2小时内恢复冠状动脉血流，就能挽救大量心肌。如果做不到这么快，也要尽量在6小时内因地制宜就近治疗，而不是舍近求远，从晓静的老家江苏连云港赶到上海来！

过了一会儿，晓静的电话又来了，说医生正在跟她哥哥嫂子谈话，看老人心电图和血液指标，心肌梗死的范围不小，估计得装不止一根支架。怎么办？

冠心病病人的病情各不相同。有些人的血管狭窄范围比较广泛，而支架的长度是有限的，因此，即使是一根血管病变，也有可能装几根支架，让这些支架串联排列，才能保障血流畅通。关于支架的选择，咱们下节内容继续聊。

感谢您为父母听完这节内容。

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