15步 完美部署精益管理新系统！

医疗行业有太多“爆米花式持续改善”的例子。

要么活动是项目推动者个人意志的产物，人走茶凉；要么根本不具有持续性，无法吸引医护人员的参与，变成对医护人员正常工作的额外负担……如此种种，不一而足。

这都是只将精益生产模式作为改善活动的工具所导致的不良后果。

洞悉了医疗机构引入精益医疗的种种弊端之后，杰拉德·A. 贝兰加和布洛克·C. 哈斯比创造性地提出了“精益日常管理（LDM）”这一思想洞见。

即以LDM为媒介，在一线员工、中层管理者和领导层之间逐渐建立起精益医疗工作模式，促进整个团队的集体成长，从而实现“最佳安全、最短时间、最低成本、最高品质”的精益初衷。

在《精益日常管理》一书中，两位作者就如何在组织中部署LDM做了详细说明。

第1步：确定你的精益导师

找一个外部的精益导师来帮助确定和发展你的精益团队，并获得高层领导的支持，这是精益变革陷入困境与快速获取牵引力的根本区别之一。

精益导师的工作范围应该非常明确，这样每个人都清楚精益导师应该什么时候离开。

第2步：建立你的精益团队

聘请关键的高级和初级精益教练来支持关键的高层领导和部门，是精益办公室领导最重要的工作。

让团队专注于LDM和小型精益项目会让每个人都保持一致，把高阶的精益原则留到以后使用。

第3步：确定或开发LDM研讨会或培训课程

你的精益导师能够帮助确定或开发一个务实的LDM研讨会，该研讨会可以向中高层领导教授一些基础课程。

第4步：高层领导LDM研讨会

任何LDM部署的关键步骤都是对高层领导的培训和教育。高层领导首先需要了解和实践LDM，包括了解LDM的原则、理解LDM对领导者的意义等。

在研讨会期间或之后，高层领导团队需要开发有关键组织指标和目标的LDM看板，并开始与经验丰富的精益教练研讨。

第5步：用LDM看板建立高层领导的节奏

请记住，要让高层领导感觉到LDM会令他们的工作更轻松，而不是更困难！

把每个高层领导的部门关键项目和问题整合到日常的LDM问题解决会议中，可以赢得大多数高层领导的支持，使他们能够参与到LDM看板的审查和巡访中。

当你竖起高层领导LDM看板时，应该让每位高层领导至少负责看板中的一个关键指标（特别是与他们部门目标相关的指标），然后逐步接管LDM看板，审查其特定指标（症状、诊断和治疗计划以及“升级”的想法）。

第6步：记录你的高层领导日常准则

确保包括高层领导将在哪天审查LDM看板以及何时进行巡访。

确保领导日常准则在高层领导的日程中重复发生。

要包括对每位高层领导的指导和培训时间（可能在他们的领导巡访之前的15～20分钟），以确保每位高层领导都有足够的时间来发展LDM技能和培训其员工的技能。

第7步：部署关键的中层管理和一线LDM看板

当高层领导管理LDM看板形成一种节奏或规律时，你需要开始与他们合作，确定一位关键的中层主管和一个关键的一线部门，或者确定一个关键服务项目（包括那些中层领导和一线部门），以开发初始的LDM看板，然后与中层领导、一线部门及其LDM看板一起为LDM制定流畅一致的节奏。

给出足够的时间，让他们适应LDM流程。一旦这个领导和团队持续管理LDM看板并且巡访到位，我们就可以每周在关键领导协助下将LDM看板部署到其余部门。

第8步：部署领导大巡访

一周中选一天进行领导大巡访。

不管是服务项目还是部门进行大巡访，都用高层LDM看板上的差距和升级的行动来指导自己。鼓励高层领导庆祝LDM的成功，并鼓励员工每天跟踪和管理他们的LDM看板。

第9步：部署其余中层管理看板和一线LDM看板

一旦我们有了关键的一线LDM看板和主管级LDM看板，其他领导和员工就可以直接“看到”该过程并构建自己的LDM看板。

第10步：部署看板/中层领导者领导巡访

一旦开展领导大巡访，许多中层领导者就开始在中层领导巡访中“拉动”指导和支持，以确保他们的LDM看板为高层领导做好准备。

与这些关键的主任或中层领导者合作，对他们的一线LDM看板进行有效的每日巡访，并确保将升级的想法/行动转移到其中层管理LDM看板上。

第11步：从LDM看板升级的行动/想法中确定关键的精益项目

与中层领导者和高层领导合作，寻找那些看起来与系统有关的升级的行动/想法，并使用精益工具/方法来解决这些问题。

为精益工具和方法创建“拉动”。尝试关注较小的精益A3项目，这些项目可以在关键的一线科室快速实施/试点，并得以迅速部署。

第12步：将LDM与组织的其他项目整合以协调潜在的竞争资源

（这可能是第一步，取决于你的组织正在处理的竞争性项目的数量）

精益变革失去动力的最大原因之一是未能与新的或现有的组织项目整合。密切配合临床质量工作、新病案系统的实施、医疗机构的合并、新医院和新诊所的设计与建设等，确保LDM不断满足变化的组织需求。

第13步：LDM和“董事会”

为“董事会”开发LDM看板不一定要等到第10步才开始，然而，随着组织达到LDM“临界点”，无论如何，更多的员工和领导者会使用LDM，因此让“董事会”使用LDM是个好主意。

让“董事会”参与领导巡访、LDM看板审查和领导日常准则，让他们有机会直接看到LDM的影响力，并向所有员工和领导者强化LDM在组织中的重要性。

第14步：LDM庆祝活动和展会

与任何新事物一样，如果没有充分提醒LDM引擎对员工和患者的影响有多大，那么LDM引擎就会日渐失去动力。

每年至少花一次时间来庆祝员工在LDM看板中取得的进展。确保除了认可最成功的LDM看板和科室之外，还要认可为我们提供宝贵经验教训的“最佳进步”LDM看板以及“大胆的失败”看板。

不要低估科室间在LDM看板和目标上互相竞争的影响力。

第15步：部署方针规划

此时，领导层、中间管理层和一线员工正在积极管理他们的LDM看板，并进行日常改进。部署方针规划将员工的绩效目标与组织战略和LDM看板目标级联并使其保持一致。

本文摘自健康界新书《精益日常管理》

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