麻醉医生集团为啥不是个好赛道？| 掌柜观点

最近，“林掌柜”公众号粉丝群里，群友就“河南南阳女子整形死亡案例”展开热烈讨论。据官方通报称，该案例中，手术主治医师、麻醉医师、护士均属于有资质的卫生技术人员，但麻醉医师未在该美容外科诊所注册，属于违规执业。显然，无论患者死亡是否与麻醉直接有关，麻醉医师的责任都是跑不掉了。

该案例至少涉及三大问题：一、按现行有关规定，诊所不能开展全麻手术，诊所诊疗科目设置中也不能批麻醉科，全麻手术只有独立设置麻醉科的医疗机构方可开展，该诊所超范围了；二、麻醉医师执业注册一般是划分到外科专业，该麻醉医师执业既没注册也没备案，该医师也违规了；三、手术有严格分级，主刀医师刚从妇产科专业转外科专业才一年，该医师的美容外科主刀资质也值得怀疑。

如今，医生集团很多，多数都是专科型，已涵盖了临床主要门类和专科，麻醉医生集团也有好几家。然而，不是所有专科和方向都适合医生集团模式。虽然南阳案例和医生集团没啥关联，但和麻醉科专科特性直接相关。 掌柜认为，国内麻醉医师缺口巨大、市场需求更大，麻醉医生集团却不是一个好赛道。其主要原因在于，麻醉风险大且往往不可控，麻醉医生集团商业模式抗风险能力太过脆弱。

理由一：麻醉本身风险大

麻醉不就是“打个针”嘛，医生打完针似乎也没干什么事，有那么难吗？临床上看似操作简单的，往往蕴藏着巨大风险，麻醉风险尤甚。麻醉操作简单但技术复杂，麻醉打针不难但难在麻醉意外处置。临床中，麻醉医师也不只是参与手术，还参与重症监护、急救复苏、疼痛治疗等方面工作。 有多年麻醉临床经验的麻醉医师都深有体会，“不怕麻不倒，就怕醒不了”。麻醉要么不出事，一出事往往就是大事。

记得五年前，掌柜兼任综合医院和医疗美容医院两家医院CEO，在背负运营管理重任的同时，也背负着巨大的医疗风险和责任。 掌柜不是学医出身，自然不分管临床业务，只能督促业务院长、医务科、护理部、总务科和临床各科室开展医疗风险防控工作，更不能面面俱到，只能抓重点落实，要求各部门严守五大安全防线： 院前急救、过敏皮试、麻醉意外、供血保障和急救演练，确保不出现大的医疗风险和事故。 其中，麻醉意外、供血保障和急救演练是民营医院医疗风险防控工作重中之重。

理由二：容易撞上猪队友

临床诊疗属于团队作战，手术尤甚，不仅有主刀医生、配台助手、手术护士和麻醉医师、麻醉护士。手术风险也是多种多样，任何一个环节出现纰漏，都有可能导致手术意外。况且，手术的诸多风险环节，还不仅仅局限在手术室内部，更离不开消毒供应、总务后勤等外部科室和部门的协同和保障。 麻醉医生集团所谓“共享麻医”的商业模式，本身注定了风险极其不可控。

一、大医院大多都设置独立麻醉科，也不需要麻醉医生集团，只有小医院尤其是门诊部乃至诊所，特别是近年来蓬勃发展的整形美容小机构，对“共享麻医”有着广阔的需求，这就注定了麻醉风险更大。小机构的抢救急救能力和团队处置能力，大多数远远不足以应对手术和麻醉意外。

二、小机构之所以愿意与麻醉医生集团合作，无非是业务量不饱和、不稳定，养一两个全职麻醉医生划不来，显然大多是从成本上考量。然而，麻醉医师原本在外科系统中收入就不高。连薪资不算高又极其关键的全职麻医成本都不肯承担，足见该机构投资人和运营管理者在医疗严谨性和安全性等方面的投入和保障水平；

三、作为外人的麻醉医师，多数情况其实是在蒙眼瞎干。麻醉医生集团的麻醉医师，很难评估合作机构手术医师、助手、护士等人的资质和业务水平，在实际临床工作中，更无法全面评估患者的身体状况和术前准备情况，甚至连合作机构的资质条件和安全保障能力都无法深入了解；

四、“共享麻医”模式，必然导致大多数手术团队只能临时拼凑组建，“配合不默契、团队掉链子”状况必定是常态。手术不出事，临时团队的劣势，往往还反映不出来，手术一旦出事，临时团队的劣势和短板，必然暴露无遗。

理由三：麻医最易背黑锅

凡是手术，必有风险，无论是全麻还是局麻，无论是气管插管麻醉、椎管内麻醉还是神经阻滞麻醉、局部浸润麻醉甚至表面麻醉，无一不存在风险。 常在河边走，岂有不湿鞋？

只要你从业时间够长，总会碰到这样或那样的意外和风险。对于资深麻醉医生而言，出现意外还不是最可怕的，最可怕的是处置不当导致无法挽回的医疗损害和事故。而 一旦手术出现意外或事故，麻醉医生最容易背黑锅。

一、手术离不开麻醉，术前、术中和术后都离不开麻醉医师，麻醉风险可谓贯穿整个手术过程。手术一旦出事，往往很难完全撇清麻醉医生的责任，尤其是多个因素混合的医疗事故，麻醉医生往往要承担自身责任之外的风险；

二、医疗机构和麻醉医生集团是甲方乙方合作关系，麻醉医生集团的麻醉医师对于医疗机构而言，无疑只是个外人。合作医疗机构出于保护自己的考虑，往往第一时间甩锅给作为外人的麻醉医师。

麻醉医生集团不行，是不是麻醉医生就没出路了？当然不是，人总不能在一棵树上吊死嘛。要么不做医生集团，为执业安全起见，绑定一家或两家靠谱有资质的医疗机构长期执业；要么转型，彻底不做麻醉了，做整形美容也不错。业内成功转型医美的麻醉医生也不少。

如果你非要做医生集团，也不想转型医美，那也别选麻醉方向，可以转做疼痛医生集团。疼痛市场需求也大，医疗风险还比麻醉小得多且更可控，只是对团队运营能力要求更高了。毕竟，麻醉医生集团患者都是合作机构现成的，疼痛医生集团大多还得自己想办法获客找患者。

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