访谈 | 戴广海: 把MDT带给全中国 让每个肿瘤患者都能受益

癌症等重病患者就医，心中往往唱着“忐忑”：我该看哪个科？会遇到好医生吗？会不会花很多钱，治不好还要去外地？

幸而，MDT（多学科团队）这种新型领先诊疗模式正在全球流行。每个病人都由一支跨学科的医生队伍为他综合诊疗，提供全面的意见和建议，甚至包括外地专家的远程支持，确保治疗方案的科学、规范。
现在，中国医生也成立了专业MDT委员会，正在全国举办巡回活动，加快MDT的推广和规范化。有MDT保驾护航，病人再也无需忐忑。
在2019年8月4日中国研究型医院学会肿瘤MDT示范推广天门站活动现场，中国研究型医院学会精准医学与肿瘤MDT专委会(PMOC）主任委员，中国人民解放军总医院戴广海教授接受MED24采访时，介绍了MDT实践和推广的权威经验。  

/ MDT的意义和中国推广之路/
每个医生的能力都有局限性，再厉害的医生也只擅长自己的专业领域，甚至也会犯错。对肿瘤这样复杂危重的疾病而言，相比由一个医生做所有的诊疗决策，由不同学科的专家共同讨论参与，是更科学的。将这种多学科合作固定化，就成了MDT（Multi-Disciplinary Team）。
在国外，MDT概念起步较早，普及率已经很高。在中国，大医院实践较多，据戴广海估计，有40%的肿瘤病人可以得到MDT的治疗，而地方医院、小医院则不足20%。
中国研究型医院学会精准医学与肿瘤MDT专委会（PMOC）成立于2016年3月，至今已吸纳了321名委员，是中国研究型医院学会二级机构中人数最多的。正因为是多学科团队，涵盖了内科医生，外科医生，放疗科、影像诊断、超声、介入、病理医生……组成了一支庞大的队伍。
本着精准、合作、共赢的宗旨，他们要在中国实践和推广肿瘤多学科治疗（MDT）理念。
从2016年5月起，PMOC展开了论道践行为主题全国的巡回交流。

PMOC MDT示范推广天门站现场，活动包括论道——邀请著名专家做学术讲演；践行——当地医生与嘉宾进行具体病例讨论。

/ MDT究竟怎么做？ /

“每个病人都应该做MDT！”戴广海说，但具体实施步骤是如何的？

以结直肠癌为例，全球MDT操作最666的当属英国利物浦大学的Poston教授。他们的做法是，接受整个大利物浦地区（而不仅仅是本院）推荐需要MDT讨论的肠癌病患，每周四上午集中举行MDT讨论会。秘书在会前整理所有待讨论的病历和幻灯，并发给MDT团队医生提前查看。会议时，由主治医生、影像科、病理科医生分别从各自角度介绍病例，接着整个MDT团队讨论对策。这种高效率的流程一上午可以过40个病人！
戴广海在中国解放军总院也推行这种流程。他再三强调，MDT不是对病人做一次讨论就够了，应该贯穿病人整个治疗的始终，不同阶段有不同侧重点。术前，MDT评估是否要手术，先手术还是先化疗。治疗过程中，针对疾病进展和好转的不同结果，又需要MDT提供不同的应对策略。
例如，一个局部晚期的直肠癌病人来看病，在以前，很可能在外科主导下就直接手术。现在在MDT的模式下，医生经过讨论，发现精准影像学诊断显示，病人适合术前新辅助治疗，因此为病人确定放化疗的方案。新辅助治疗后，再经过MDT的评估，有些病人肿瘤明显缩小，此时再去做手术，手术创伤更小，可以保住肛门，甚至有的病人达到完全缓解，就不需要做手术。因此，病人通过MDT的科学指导，有着巨大的获益。

采编报道：L10

校审：郭颖

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