医院绩效评价 你的医院有做吗？

医院绩效评价是对一定时期内医院的运行状况、运营效益、经营者业绩等进行定量、定性的考核、分析，以做出客观评价。开展医院绩效评价不仅有利于提高医院的服务质量和患者满意度，还可以反映出医院本身的管理情况、发展趋势与潜力。

因此，绩效评价是最重要的医院管理任务之一。

一、我国公立医院绩效评价现况

我国应用最广泛的医院绩效评价体系是1989 年原国家卫生部颁布的《医院分级管理办法（试行草案）》。

2005年，卫生部将医院绩效纳入《医院管理评价指南（试行）》（卫医发［2005］104号）。

经过多年的修订，2019年1月30日，国务院办公厅发布的《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》(国办发〔2019〕4号)中提到，三级公立医院绩效考核指标体系由“医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价”等4个方面的指标构成。

2019年4月22日，国家卫生健康委、国家中医药管理局联合发布的《关于启动2019年全国三级公立医院绩效考核有关工作的通知》（国卫办医函〔2019〕371号)明确，将于今年6月1日开放全国三级医院绩效考核信息系统，所有三级公立医院可直接上传医院绩效考核数据；患者等待时间、满意度评价等55个指标纳入考核体系，考核结果将成为公立医院财政投入、医保政策调整等的重要依据。

政府部门越来越重视绩效评价，医院绩效评价和考核成为“大趋势”。

二、国外先进医院绩效评价操作理念

1、英国NHS绩效评价框架

英国卫生部与国民医疗服务体系(NHS)共同发布了《发展国民医疗服务体系绩效评价制度》，开始在NHS 系统医院中实行新的绩效框架。英国的医院绩效评价维度包括财务绩效、服务绩效、董事局能力3 个维度。服务绩效中又包括临床操作标准与目标、质量与安全、患者体验3 方面。评价结果按不合格、运行不佳、一般、优秀分为4 类， 每季度在国家卫生部的出版物上发布。

2、美国的ORYX 评价方案

美国的医疗机构评审一直是民间志愿组织与卫生服务提供群体共同完成，其中ORYX方案将绩效评价整合到医院评审中，为医院评审与患者医疗提供联系，引导医院改善医疗服务质量。ORYX方案设计了核心维度与非核心维度，评价时医院可根据自身情况选择核心维度与非核心维度的数量组合。核心维度以5个具体疾病的测量为关键领域，评价指标涵盖了临床绩效、患者感觉（满意度）、健康状况和行政与财务状况等。

3、澳大利亚国家框架相关的医院绩效评价

澳大利亚国家卫生系统绩效委员会(NHPC) 负责发展和完善卫生系统绩效评价框架。NHPC制定的绩效评价框架包括健康状况和健康结果、影响健康的决定因素、卫生系统绩效3个评价层次。每个层次都设定了评价维度，提出了需要解决的问题，并推荐了一系列指标来解决上述问题。其中卫生系统绩效评价层次中有6个评价维度，具体为效果、安全、反应性、连续性、可获得性、效率与持续性。

4、WHO 的欧洲医院绩效评价项目

世界卫生组织欧洲办事处发起的“用于质量改进的医院绩效评价工具(PATH)” 项目，用于发展和推广医院绩效评价方法。该系统超越了基于财务绩效或临床绩效的传统评价方法，采用了绩效评价的多维视角，包括临床效果、效率、员工为导向、响应治理4 个纵向维度和安全性、患者为中心两个横向维度，共6个评价维度，并选定17个核心指标、24 个附加指标，允许医院自行选择附加指标。

三、我国医院绩效评价研究存在的问题

我国的公立医院绩效评价还处于探索阶段，仍存在一些问题，包括评价体系缺乏风险调整指标，缺乏可比性；评价覆盖面窄，评价机制不健全，指标体系有待完善；评价还比较粗糙，数据分析不够细致深入。

四、改进措施

在当前健康中国和深化医改的背景下，借鉴国外先进经验，在国家卫生绩效框架下，充分利用成型的评价工具，加强公立医院绩效评价工作。

1、建立政府主导、社会多元参与的医院绩效评价机制和评价指标的动态调整机制

政府可委托行业组织、第三方专业的社会评价机构，对各级医疗机构广泛开展绩效评价。评价指标和指标权重也应随着绩效评价工作的深入、当前医改措施的推进，以及重大项目的推广而不断调整，现阶段应考虑向基于病种影响因素分析的核心质量指标、临床研究、住院医师规范化培训等指标倾斜，加强对公益性、健康产出等指标的分解和研究。

2、 成立绩效评价监督机构，监控绩效评价实施效果

绩效评价作为一种指标体系，需要成立专门的监督机构对其日常的评价管理行为进行监督，以保证其管理效果得到充分的发挥。

因此，在医院的绩效评价中，结合医院的实际情况成立绩效评价监察部门，必要时，可以考虑引入第三方评估，客观、公正地监控医院绩效评价的实施，包括对绩效评价内容和绩效评价行为的监督，确保绩效评价达到预期效果，提高医院的整体管理水平，增强医院的竞争力，实现医院的持久健康有序发展。

砺扬泰医管认为，医院绩效评价的实施，不仅可以提高医院整体管理水平，保证医院的效益，同时也能促进医疗工作者的积极性，提高医疗服务的质量和水平，满足患者的切身需求，同时也较为符合政府制定的方针政策。

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