五年生存率不到一半 日益严重的心血管问题——心衰

《心力衰竭》杂志曾经这样评价过，在过去的半个世纪当中，脑血管疾病的预防、诊断和管理有明显的进步，发达国家的死亡率下降了三分之二，其中急性冠脉综合征、高血压、心律失常的病死率，都有明显的降低降低。只有心衰领域是个例外。

据统计我国目前大概有1500万左右的心衰患者。心衰引发的年住院次数为1.7次，1年内再住院率高达69%，而次均住院费用达到3.9万元，为我国年人均可支配收入的近两倍。

并且心衰的死亡率也非常高。约50%心衰患者在确诊后的5年内死亡，约20%心衰患者在确诊后的1年内死亡。

随着医疗水平的不断进展，心血管急症的病死率降低，作为各种心血管病严重和终末阶段的心力衰竭，其发病率和死亡率却逐年升高， 主要原因是：

引起心衰的基础疾病，比如高血压、冠心病、糖尿病等都呈现增加的趋势；

这些基础疾病得到了很好的治疗和控制，因此它们引发心肌梗死、脑卒中、肾衰竭等致死的情况减少，最终可能都会发展到心衰；

心脏功能和年龄的相关性很强，我国人均寿命增加了，心衰的发病率就会增加。人口老龄化，使得心衰已经不仅仅是医学问题，更是一个严峻的社会问题。

心衰的预警信号

如果您是心脏病或高血压患者，在过度劳累或者情绪波动以后，出现了呼吸困难、不能平躺、心悸、下肢水肿等表现，应及早到心血管专科就诊。

如果您不知道既往有没有心脏病史，突然感到喘不上气、心慌、特别疲乏，甚至脚踝、腿出现水肿，应该尽快就医，排除心衰的可能。

如果以往的心电图或心脏超声出现过异常，当时未诊断为心衰，而后来出现了气喘、呼吸困难、疲劳乏力的表现，应该及时到医院心脏专科就诊。

心衰患者如何自我保健

1、心衰患者应注意限水。⑴严重心衰患者，液体摄入量限制在1.5~2.0升/天，有助于减轻症状和充血。⑵严重低钠血症(血钠<130mmol/L)患者，液体摄入量应<2升/天。⑶轻中度症状患者常规限制液体摄入并无益处。

2、心衰患者应注意限盐。心衰患者应适当控制每日盐的摄入量，应比一般食盐偏少，这样对控制心功能Ⅲ~Ⅳ级心衰患者的充血症和体征有帮助。⑴轻度心力衰竭患者，每天摄入钠盐量限制在2克，实际相当于食盐5克；⑵中重度心力衰竭患者，每天摄入钠盐量限制在2克；⑶对于心衰患者，服用利尿剂时，排尿多，所以盐也要适当增加，如果盐不足会造成患者不易利尿。

3、减少下列高盐食品的摄入。⑴腌制、熏制的食品，如酱菜、咸肉、香肠；⑵添加小苏打的面食和糕点等；⑶咸味浓的快餐，如汉堡包、油炸土豆条等；⑷含钠调味品，如番茄酱、蛋黄酱、酱油、沙拉酱等；⑸含盐饮料。

4、戒烟戒酒，低脂清淡饮食。肥胖的患者要适当减重，还应少食多餐。

5、适度休息和运动。多与家人朋友沟通排除焦虑和孤独等负面情绪，同时还应该学会自我监测：填写日常管理记录表，每天检查脚踝、腿有没有水肿，注意不要过度运动，避免感染等。

6、心衰患者自我管理的妙招。⑴每日称重；⑵每日检查水肿；⑶监测运动耐量（没有气短；气短在稍用力后；气短在剧烈用力后；气短在静息时等）；⑷监测夜间呼吸情况（能平卧；需要两个枕头或更多；端坐呼吸或被夜间的气短憋醒等）；⑸注意头晕（从不头晕；站立后头晕；几乎晕厥/晕厥）。如有以上症状的加重，提示心衰恶化，需及时通知医生。