医护带病工作是否该赞？医院人本管理的“本性”思考

近期，医疗界噩耗频传，被频繁报道的青年医生因长时间工作猝死、医生带病做手术等事件再次引起了广泛争议，除了折射出医生群体的不易，也让很多人对于是否该把这样的医生当成“榜样”来赞扬产生质疑，指出这到底是敬业精神还是道德绑架？

这让两个矛盾的现实摆在面前：

赞扬，就会被认为是把这种带病工作等自我牺牲当标杆，就是道德绑架；

不表彰，医护的付出会被当做理所当然，医护的心会凉。

作为医疗单位的管理者，医院的人本管理再次受到拷问。

医者有一种天然的本性，不受外界驱使

近些年来，“以人为本”“人本管理”经常可闻可见，但是“人本管理”的真正内涵，也就是它的“本性”是指什么，已经被当下极力推崇利润最大化或股东财富最大化的企业财务目标所曲解，人本管理成了一种社会组织实现其自身功利目标的“现代化”手段，在管理的实施中也越来越与其“本性”相背离。

人本管理就是指在管理活动中把“人”作为管理的核心，在满足人、理解人、尊重人的基础上，通过充分发挥人的主动性和积极性，实现组织和个人的目的。但是我认为，这个概念忽略了个人在目标实现过程中的本性动力，因为在医疗领域里，医者很多时候工作的热情不仅仅是组织的人本管理理念所驱使，更多的是其“本性”使然。

所谓江山易改本性难移，真正的医者有一种天然的本性，即便世事变化，十年饮冰，也难凉其救死扶伤的满腔热血。

一年前，安徽省六安市裕安区丁集镇中心卫生院外科医生方培虎凌晨猝死在值班室内，而此后裕安区卫计委一则《关于在全区医疗卫生系统开展向方培虎同志学习活动的决定》引起了轩然大波，这让很多医生感到寒心，纷纷表示：不学，要好好活着！

但是即便是这样，在面对病痛、面对患者时，他们依然选择投入热情，依然还会有那么多为了患者带病也坚持的仁心医者：

生病输液也要仔细做好患者的病历记录，写好医嘱；

痛风发作忍痛也要抱起害怕无助的小患者给予安慰；

大着肚子却奋不顾身为脐带脱垂的产妇托举保障母婴平安……

在中美，这些故事层出不穷。

我也曾是一名基层的医务工作者，我深知那种出于本性的付出和超负荷的奉献是天然形成的，并非医生喜欢“自虐”，更不是医院管理使然。因为医生就是不能看着患者忍受病痛而无动于衷，除非自己的身体情况会威胁到患者的安全，不然只要有患者，他们总是不能放心地休息。这一切都不是所谓的人本管理的“现代化”手段所能驱使的，更不是制度要求而产生的，一切都是从心而来，近乎本能。

医务人员的超负荷工作确实是一个现实存在，与医务人员人手紧张有关，也与医生的成长时间成本有关，更与当下医疗资源分配不均的社会现实有关，在这样的大环境无法改变的情况下，作为管理者，我们有义务给予关注和关心。

赞扬但不提倡，以人为本更需“本性”保障

作为管理者，对于那些带病上岗、甚至猝死在工作岗位上的医务人员感到痛心之余，其实更多的不是单纯地赞扬，更不是提倡，而是反思。

这些医生应当得到鲜花和掌声，但是也不能再让这样的事情继续，尤其是那些医生猝死的悲剧重演。

今年的3月14日，浙江省海宁市中心医院普外科医生周伟光因发烧却始终坚持在工作一线而被科室同仁“告状”后，收到了科室下发的《强制休息通知单》。这一种转变让医院的人本管理有了新鲜的内容，更接近了以人为本的“本性”，强制里有着温暖。

除了《强制休息通知单》，其实，我们能做的还有很多。

有媒体评论，国外很多国家对“医生带病坚守岗位”都是持“零容忍”的态度，而在德国等许多国家更是被视为违法。他们认为医者带病坚守岗位是对患者的极不尊重。立法也许是一个好的办法，但是却失去了本该有的人性的温度。

尊重患者，保障患者安全是原则，但是制度的制定只是一种方面，以更直接的方式避免问题的发生更具实际意义，比如医师规培的时间和单位再灵活一些；比如医疗资源再均衡一些，比如让各区域的医师的技术水平达到一个平衡等等。而医院的人本管理则应回归更多本性的内涵，比如让医疗人工智能的应用去解放医护的双手和时间，让他们有更多的时间回归家庭、回归生活。当然，这一切对于大部分地方区域的医疗单位来说，还不可实现，但是如果能够通过学术的交流、公益的培训、医联体的建设、分级诊疗的深入推进，让更多的患者可以分流到更多尚不饱和的医院，让基层医疗水平尚待提高的医师可以获得更多学习和上升的机会，那么一切未来皆可期待！

也许，在一定时间内，无论是缺医，还是无序就医，都难以改变。但医院管理可以改变、医生自身的意识也可以改变。医者是大众健康的守护神，他们的健康不仅关乎自己，关乎他的家庭，也关乎所有他服务的患者。因此，对自己负责才是对患者最好的负责。医务人员有义务用自身健康形成模范榜样，去更好地向患者传递早诊早治、关口前移的健康管理理念，也有义务保障自身的身体健康，因为，只有这样才能为更多患者更好地服务！

努力，

今后的医院人本管理能够发挥“本性”的作用，让医护不再负重！

希望，

每一位一线的医护工作者都保重身体，让医者仁心继续本色前行！