2019美国最佳医院评分方法调整 患者体验等12个数据分析有变化

《美国新闻与世界报道》（U.S. News and World Report）每年发布的“美国最佳医院排行榜”不仅是医院荣誉的象征，也是大众的“导医手册”。

一、美国最佳医院排行榜权威性

美国最佳医院评价指标方法，创始于1990年至今已接近30年，每年都进行全美最佳医院评审，是美国研究机构制定的一个比较客观简明，面向公众，以临床专科医疗水平为评价对象的指标体系，覆盖全美六千多所医院的排名。

评价工作由芝加哥大学全国民意研究中心（National Opinion Research Center，NORC)）和Triangle Research Institute等第三方评价机构负责，而年度评选的最佳医院每年都以专栏形式在《美国新闻与世界报道》（U.S. News and World Report）所属的杂志和网站上发布榜单（Honor Roll），具有广泛的影响力。

二、评分方法更改的原因

据最新消息，第30期“美国最佳医院排行榜”在评分方法上又进行了更新调整，最终榜单将于2019年7月30日公布。

医疗行业不少专业人士都想了解更改评分方法的原因，以便更好调整医院管理方向。

根据《美国新闻与世界报道》的解释，更改评分方法的原因有三：

1、增加以患者为中心的评估标准，衡量患者的满意度以及患者直接从医院回家的频率；

2、更多考虑患者人群差异以及这些差异如何影响医院的表现；

3、采纳医生和其他医疗专业人士给我们提出的建设性反馈。

《美国新闻与世界报道》首席医疗分析师本•哈德（Ben Harder）表示，“我们做任何声明或改变，都会有一些疑虑，但整个行业一直支持这种改变，因为行业也在变化。从某种程度上说，评选方法的改变是由这些变化驱动的。”

三、盘点2019年美国最佳医院评选“数据分析”专科的变化

1、纳入患者体验数据（patient experience data）。将采用美国联邦政府规定的医疗服务提供者和医疗系统医院消费者评估（Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems, HCAHPS）的调查数据。

《美国新闻与世界报道》表示，积极的患者体验不仅是最大化以患者为中心的医疗质量的关键，也是实现更好的医疗结果的重要因素。

2、纳入以患者为中心的医疗结果指标（patient-centered outcome measure）。在每个专科中添加了一项医疗结果指标——患者出院回家的比例（Discharging Patients to Home）。这项指标评估的是，患者在急性护理医疗机构出院后返回家中而不是转换/转诊到养老院或其他医疗机构的可能性。

《美国新闻与世界报道》称，虽然有些患者确实需要一些后续护理，但以患者为中心的医院能够最大限度地缩短大多数患者在医疗机构中花费的时间并最大限度地延长他们在家中的时间。

3、调整的数据还有风险调整（risk adjustment）、改变医疗结果指标的计算方法、删除有争议的AHRQ 患者安全（PSI）指标、改变患者数量的统计、更改骨科患者的纳入标准；以及针对手术操作和疾病诊疗的变化：新的干预过程评估、在一些手术中增加新的医疗结果评估项、去除磁性护理认证加分项。

四、对我国医院评价研究启示

1、第三方机构应成为评价主体。根据美国最佳医院评分方法和机构来看，美国医院评价的主体多为第三方机构。

第三方评价机构不牵扯到政府行政力量，不易受到各种主观因素的限制，更具备对医疗卫生具体领域进行深入调查分析的优势，具有职业化的特点，可以促进评价过程公平公开公正。

尤其是患者体验和满意度数据，迫切需要第三方提高评价结果的社会公信力。

2、重视相对评价方法的作用。美国最佳医院的评分办法，能评出某一家医院在医疗行业中的相对位置，并发现个别差异。另一方面，能够有利于激发评价对象的竞争医院。

美国最佳医院和汤森路透百佳医院都运用了相对评价方法来使用到医院管理中，我国的医疗评价可以考虑美国的方法，将医院集中进行相对评价，尝试多形式的评价。

砺扬泰医管认为，美国最佳医院评分指标体系调整指标内容和权重，引导医院从重视技术的思维模式向技术和服务并重转变，我国医院应该借鉴此经验，把患者为中心作为核心思想，学习和引进类似的评价指标，对医院的价值观和管理行为产生有益的引导作用。

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