夏天不注意 你会吃苦头！

当青年遇上卒中，多的是你不知道的事儿

夏季是脑卒中的高发时节，积极预防干预很有必要。同时，合理膳食、积极运动、定期体检也是预防干预脑卒中的有效手段。

夏季为什么容易诱发脑卒中？

脑卒中是神经系统的常见病、多发病，是目前人类三大死亡原因之一，其有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高等特点。夏季天气较热，血管相对处于扩张状态，一般人认为发生心脑血管事件的几率会减少，其实也不尽然。当周围气温较高时，人体大量出汗降低体温，体液大量丢失，血液浓缩相对粘稠，血流运行缓慢，从而使得发生脑血管闭塞的概率大大增加，容易诱发脑卒中。

针对脑卒中的危险因素，采取预防措施，可有效避免脑卒中的发生，并且对已发病的病人可控制其病情，从而降低脑卒中的发病率、致残率、死亡率及复发率，最终提高人群的生活质量。

一级预防

针对从未患过脑卒中的病人，即通过指导全民养成健康的生活方式，预防脑卒中的发生；

二级预防

针对发生过脑卒中的病人，通过寻找病因和控制可干预的危险因素，预防脑卒中复发。部分研究也将脑卒中预防分为3级，除一级、二级预防外，增加三级预防，主要是针对疾病发生后并发症和残疾进行治疗和功能康复，降低致残率、致死率。

让我们来看看，如何判断自己是否属于脑卒中危险人群？

如何判断自己属不属脑卒中的高危人群？40岁以上的人群可以自己进行脑卒中风险评估。脑卒中的发生有4个主要危险因素和12个一般危险因素。

卒中筛查

新细化的4项主要危险因素和12项一般危险因素中，如果有两项主要危险因素符合，或1项主要危险因素和两项以上一般危险因素符合，或以前有过脑卒中、短暂性脑缺血发作，都应该进行脑卒中筛查。

4项主要危险因素分别是高血压、高血脂、糖尿病及年龄超过50岁。12项一般危险因素为：房颤、心脏病；呼吸睡眠暂停；脑卒中家族史；吸烟；大量饮酒；缺乏运动；膳食中油脂过多；肥胖；男性；牙龈经常出血、牙松动、脱落；缺血性眼病和突发性耳聋。

脑卒中的危险因素分为可干预性和不可干预性两类。不可干预的危险因素包括性别、年龄、种族、遗传;可干预的危险因素主要包括吸烟、酗酒、少动、肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、高同型半胱氨酸(HCY)血症等。

脑血管病的危险因素包括可预防的和不可预防的，应积极控制可预防的危险因素，减少脑血管病的发生或复发。现已确定多种危险因素可显著增高脑卒中的首次发病风险，其中可纠正的危险因素包括高血压，吸烟，糖尿病，血脂异常，心房颤动，其他心脏疾病，无症状性颈动脉狭窄，镰状细胞病，闭经后激素替代治疗，口服避孕药，饮食与营养不合理，缺乏体力活动，向心性肥胖。

及时控制危险因素，合理膳食适当运动是防治关键

在日常的生活中注意：平衡膳食、合理营养，日常膳食中摄入的谷类、蔬菜和水果，以及鱼、禽、肉、蛋等动物性食物，乳类和豆类，烹调油和食盐应合理，同时还应注意调整钠、钾摄入量，推荐的钠盐摄入量名6g/天、钾摄入量≥4.70g/天。高强度运动能够预防多种慢性疾病，如心血管病，并可延长人群预期寿命，健康成年人至少应每周进行3~4次中或高强度有氧运动，每次运动时间须超过40分钟。

烟酒是引发动脉硬化的高危因素，如果继续喝酒抽烟，动脉硬化会进展到在原有狭窄基础上的闭死，“喝酒非常容易引起脑出血，尤其是已经脑卒中过的人，二次中风可能会是致命的”。因此，尽量减少烟酒的摄入对预防脑卒中是非常有必要的。

高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的患者要在医生指导下积极治疗，避免紧张、兴奋、忧虑、脑力或体力过劳等因素，并注意气温骤变和生活习惯的改变等客观环境的影响，“养成合理的饮食习惯，提倡中老年人以低钠、低胆固醇、低脂肪食物为主，副食品宜多样化，在食量上不宜过饱或过饥”。

适当的锻炼可增加脂肪消耗、减少体内胆固醇沉积，提高胰岛素敏感性，对预防肥胖、控制体重、增加循环功能、调整血脂和降低血压、减少血栓均有益处，是防治脑卒中的积极措施。但不宜做剧烈运动，如快跑、登山等。可进行慢跑、散步、柔软体操、打太极拳等有氧运动。

对于因高血压导致穿支动脉损害，从而导致腔隙性脑梗死以及高血压性脑出血的病人来说，控制血压是最重要的预防措施。对于有非狭窄性动脉粥样硬化斑块病人，口服他汀类药物、抗血小板药物则为最有效的二级预防措施。对伴有颈动脉严重狭窄的脑卒中病人而言，受累动脉手术或介入治疗应为首选。心源性栓塞的病人，在无抗凝药禁忌情况下，应首选口服抗凝药物治疗。总之，对于首次脑卒中病人，进行心脏、脑血管、血液方面全面评价，以识别其所有脑卒中危险因素，有助于制定二级预防策略。而病人住院期间也是启动脑卒中二级预防的最佳时间。

撰稿 李晨 杨晓丽 吴丹红

编辑 慧医视界编辑部

设计 Jethro

审稿 金麦子

总编 御医

专家介绍：韩翔，男，复旦大学附属华山医院神经内科主任医师，硕士生导师。

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