微科普：双相情感障碍的病理、检测和预防

1月15日，爱尔兰国宝级另类摇滚乐队小红莓主唱DoloresO‘Riordan在伦敦的一家旅店中去世，享年46岁。据媒体报道，去年小红莓乐队宣告欧洲巡演，但5月因为主唱被诊断患有抑郁狂躁型忧郁症取消，如今DoloresO‘Riordan的离去，再次引发了公众对“抑郁狂躁型忧郁症”的关注。

什么是抑郁狂躁型忧郁症？

“抑郁狂躁型忧郁症”又名“双相情感障碍”，是一种躁狂与抑郁交替发作的严重类精神疾病。“就好像坐过山车，有时候会忧郁到极点，对喜欢的事情兴趣全无，但有时候又会情绪高涨，觉得自己无所不能，变得异常狂躁，两种情绪反复交叉，病人在情绪的大起大落中，耗尽了自己的所有精力。”

病情复杂、确诊困难

双相情感障碍发病的高峰年龄为15-19岁，但多数病人需要5-10年时间才被明确诊断，此外，由于躁狂与抑郁的交替或混合发作，给人以“混乱”的感觉，很容易被误诊；多数病人第一次发病时表现为抑郁情绪，容易被误诊为“抑郁症”，此时，若长期使用抗抑郁药治疗，不仅病情得不到改善，反而会诱发躁狂、使发作频率增加。

双相情感障碍是如何产生的？

目前这种疾病的病因尚未完全理解，一般来说，以下四类因素都有可能诱发双相情感障碍。

一、遗传因素：由于遗传导致患上双向情感精神障碍的几率是很大的，父母中有人患双向情感障碍时，子女患此病的概率要高于其他人。

二、刺激性事件：刺激性事件容易诱发双向情感障碍的发作，遭遇了重大失败与挫折，自己无法进行适当的调节，出现情绪不稳定的现象，也容易诱发疾病的产生。

三、季节变化：值得一提地是，双向情感障碍的发作还受到季节变化的影响，通常情况下，躁狂症好发于春季，抑郁症好发于初冬时节。

四、生化因素：无论是躁狂还是抑郁，都与大脑生物化学方面发生紊乱有关，比如药物的用法与用量不当也可能导致双向情感障碍。

家族史的人群需提高警惕，早发现早预防

巴塞尔大学医院人类遗传学系主任SvenCichon教授指出：“很多显著相关的基因对躁郁症发展产生影响，这些基因以一种复杂的方式，与环境因素共同发挥作用。”

研究人员通过对数万名患者和对照者样本的数百万个SNP位点进行研究，目前已知风险位点：“ANK3”、“ODZ4”和“TRANK1”，以及5号染色体上的“ADCY2”基因和6号染色体上的“MIR2113-POU3F2”区域与双向情感障碍高度相关。

前面讲到双向情感障碍的病因十分复杂，因而，通过基因检测检测相关基因位点，可首先在基因层面，初步判断是否有患双相情感障碍的风险，提供给医生作为参考。

若通过基因检测，测出风险系数比一般人群高，也不必过于恐慌，做好相应的防治措施，尽量避免周围发生刺激性事件，避免从事高压行业（金融圈、演艺圈），可最大程度降低诱发因素，此外，针对好发于春季、秋季的特点，也可以考虑搬到低纬度夏季漫长的城市生活等等，另外，家人、伴侣的耐心陪伴，也能延缓病症的发生。

需要特别强调地是，前面讲到药物的用法与用量不当也可能导致双向情感障碍，因而在日常生活中，每个人要格外注意安全、精准用药，这是绝大部分现代人容易忽略的部分，由于每个人的基因对药物的代谢能力不同，对A效果好的药物，对B可能起不到什么作用，甚至可能因为药物的毒副作用，引发其他一些始料未及的严重疾病（如春晚舞蹈《千手观音》中，绝大部分演员都是在两岁前后，因为发烧时使用抗生素不当导致的耳聋）通过基因检测可根据每一个人的基因情况，制定特定的治疗方案，科学地指导患者使用药物的种类和剂量，把握最佳治疗时期，同时有效避免因药物使用不当而诱发的各类严重疾病，让悲剧不再重演。