敲黑板！美国医院绩效考核是如何开展？

现在的很多医院在绩效管理普遍存在问题，不仅没有在管理基础上下工夫，还采取“拆东墙补西墙”式的管理，导致出现医院内部职责不清、分配不公、岗位价值没有进行科学评价、绩效管理不成体系等现象。

2019年，我国医院绩效考核工作正在发生重大调整。

1月，国务院办公厅印发《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（国办发〔2019〕4号）要求，结合医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等4个方面的指标，将构成公立医院绩效考核的综合维度，加强三级公立医院绩效考核工作；

5月，国家医保DRG收付费“4+26”城市试点启动，最大的冲击莫过于绩效管理，倒逼医院绩效管理更新迭代。

医院绩效考核迫切需要科学的工具协助开展。

由于医疗机构的特殊性决定其对科室及自身进行考核和评估时，不仅需要考虑业绩和收入，更需要从患者满意度、医疗质量、成本控制等方面考察和评定医院和科室的绩效。

砺扬泰医管建议医院可以参照美国医院绩效考核的工具，建立客观、科学、有效的医院绩效评价体系。

美国医院高度重视绩效考核，提高医院服务信息的透明度。为此，美国启动了多项对医疗服务绩效评价和医院服务信息报告的项目。

美国医学研究所（Institute of Medicine，IOM）的报告指出，“对医疗服务的绩效评价是公众报告项目的基础，绩效评价能够提高对医疗服务提供者的监管，也能帮助消费者做出正确选择”。

其中，美国医院大多使用“平衡计分卡”(Balanced Score Card)作为工具来全方面、多角度地评估医院和科室的绩效。“平衡计分卡”由哈佛商学院的罗伯特·开普兰教授和大卫·诺顿教授开发，是一种战略计划和管理绩效评估的方法，并被《哈佛商业评论》评为75年来最有力的管理工具。最先使用“平衡计分卡”进行绩效评估的企业包括“通用电气”等世界知名企业。

“平衡计分卡”是一种绩效管理的工具，它将企业战略目标逐层分解转化为各种具体的相互平衡的绩效考核指标体系，并对这些指标的实现状况进行不同时段的考核，从而为企业战略目标的完成建立起可靠的执行基础，并全方面地考察企业的成绩和发展。

医院是一个复杂，而且包含多种元素的医疗机构，通常使用的平衡计分卡指标包括收入、成本、患者满意度和患者质量和安全。其中患者满意度是医院形象的代表。通过“平衡计分卡”，患者满意度指标的结果更加透明，将越来越多地影响着当地患者是否选择到这家医院进行诊疗、就医。缺乏服务理念的医院，把“患者满意度”指标融入到科室、部门和医院整体的考核中，可以提高各个部门的重视度，并将提升“患者满意度”作为绩效考核工作的一部分。

清华大学医院管理研究院创始人刘庭芳表示，“平衡计分卡已经在世界范围内的医疗机构得到广泛应用。”

现在美国很多医疗机构都应用“平衡计分卡”，并取得一定的成效。如美国杜克（Duck）儿童医院的“平衡计分卡”，通过确定“提高患者满意程度”为主要目标，采取了很多新方法去牵引员工达成这个目标，比如在患者即将出院的时候，医院会对患者的家属进行护理与医疗教育；把患者的医疗成本也算在员工的绩效考核指标中去。

平衡计分卡的实施，三年内整个医院的病患平均成本和平均住院天数降低25%，同时员工的满意度和患者的满意度都有很大的一个提高。

很多医院建立了许多以科学管理医院绩效考核的目标，但都需要采取相应专业的措施、人员和管理工具来实现。

砺扬泰医管建议医院可以借助“平衡计分卡”和第三方的结合，进行绩效评估和考核，并根据绩效考核指标和自评结果，调整完善内部绩效考核和薪酬分配方案，实现外部绩效考核引导内部绩效考核，推动医院科学管理。