青少年特发性脊柱侧凸的微创治疗——上海市第一人民医院付强教授科普系列

青少年特发性脊柱侧凸是脊柱侧凸中较为常见的类型，在青少年中发病率1%-2%，指的是11-18岁的青少年中的特发性脊柱侧凸。

青少年特发性脊柱侧凸的症状主要包括：

1）多数为姿势性，易发于6-7岁的女孩，男孩较少。

2）早期畸形不明显，青少年特发性脊柱侧凸的表现亦无脊柱结构变化，易于矫正，但易被忽视。10岁以后椎体第2骨骺发育迅速，1-2年侧凸明显，凸侧肩高，凹侧肩低，易被识别就诊。

3）该畸形除姿势不正外，还有某些器官畸形代偿形成，如下肢不等长，骨盆倾斜继发髋关节内收或外展。严重者青少年特发性脊柱侧凸的症状可继发胸廓畸形，胸腔容积缩小，引起气短、心悸、消化不良、食欲缺乏等内脏功能障碍。

青少年特发性脊柱侧凸的治疗原则：

目前主流的观点，包括国内外大型医院，都是根据Cobb角、柔韧性、骨骼成熟度（预示着侧弯进展的可能性），进行综合判断。一般对45~50°以上的青少年特发性脊柱侧凸，建议手术治疗，包括Lenke提出的分型，亦主要为了指导手术融合节段。然而，手术可能带来的并发症发生率较高。美国一项针对575例青少年脊柱侧凸行后路固定融合的病例回顾中，并发症发生率为23.5%，包括神经损伤，呼吸系统，胃肠道，内固定或手术部位相关的并发症。

传统的脊柱侧凸手术方式：

传统的脊柱侧凸手术方式主要为常规切口的开放手术，一般为矫形内固定手术，包括前路、后路和前后路联合手术，这些传统手术方式创面巨大，出血量大，常可导致失血多、感染、切口疼痛等各种并发症。

青少年特发性脊柱侧凸的微创治疗

20世纪90年代出现了微创脊柱手术(MISS)技术，其因失血量少、疼痛小、感染率低等优势而逐渐受到关注，目前MISS主要用于治疗青少年特发性脊柱侧凸和成人脊柱侧凸，与传统的开放矫形内固定手术的失血过多、感染、神经受损、切口疼痛、逆行射精等并发症相比，MISS具有失血量少、疼痛小、感染率低、住院时间短、早期活动等优势

专家简介：付强，主任医师，博士生导师，副教授，医学博士，上海市科技启明星，上海交通大学附属第一人民医院脊柱外科主任及脊柱微创中心主任。

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