黄治物教授｜对老年听力障碍患者这样干预，有效率可达80%！

2019年6月9日，上海交通大学附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科黄治物教授在“2019北京国际听力学大会”上再次谈到老年人助听器验配问题。在大会上，黄治物教授介绍了老年人助听器验配的主要问题，并针对这些问题给出了解决方案。

老年听力障碍具有高度可干预性

黄治物教授用数据告诉我们，老年听力障碍具有高度可干预性。

对5项RCT（共825名老年性聋患者，平均年龄69-83岁）的meta分析显示，助听器有效改善听力健康以及日常生活质量。

---Cochrane Database Syst Rev. 2017 Sep

十个中心70名65岁以上老年性聋患者参与的前瞻性队列研究发现，术后1至7年间言语感知评分和生活质量持续稳定改善

极重度老年性聋患者植入人工耳蜗可改善认知功能或延缓轻度认知功能障碍者发展为老年痴呆的进程。

---J Am Geriatr Soc. 2018 Aug

来源：黄治物教授会议报告

这些数据显示，高度可干预性和效果极显著。如果能正确和规范干预，有效率应该在80%以上。

干预效果不佳的原因是：助听器的验配没有到位

黄治物教授认为我国老年听力损失干预现状为：

1）年龄越大，听力损失越重。

2）听力损失越重，危害性越大。

3）社会老龄化，自然寿命的延长。

其中，我国的老年性聋干预率极低，推测助听器验配率小于5%。

黄治物教授还介绍了87名老年人佩戴助听器的相关数据。数据表明，上海城区63%的老年人是自己有意愿去佩戴助听器；31%的老年人是家人催促去佩戴助听器；5%的老年人害怕老年痴呆去佩戴助听器。

这里还有另外一项非常有趣的数据是关于老年人对佩戴助听器的抱怨（共106项），其中增益不合适占34%，有杂音、助听器啸叫、使用维护困难各占6%，耳朵不适和噪声环境下交流相对差各占5%。

黄治物教授总结，超过60%的老年听力损失患者助听器干预效果不佳的原因是助听器的验配没有到位。

老年性聋人工耳蜗植入知多少？

黄治物教授在助听器验配率极低的情况下，对老年性聋患者人工耳蜗植入的接受度表示不乐观。老年人只有尽早接受助听器验配干预（自我听觉聆听康复训练和助听器，并从中获益），人工耳蜗植入接受度才会高。

黄治物教授认为，未来针对老年听力损失患者人工耳蜗植入适应症应如何扩展，这是一个非常值得思考的问题。

不同于儿童的人工耳蜗与助听器双耳聆听效果的是，老年人有普遍存在的认知的问题。黄治物教授认为未来需要更多的数据或者证据来发现人工耳蜗与助听器双耳聆听对老年听力损失患者的好处在哪里。

老年听力损失干预效果与自身的干预意识密切相关：

1. 自身干预意识（老年人大脑皮层的可塑性程度越来越受限，但通过改变蛋白质结构仍然能保持学习能力）良好的聆听习惯（参与心态和方式，提高言语的敏感性）

2. 有效实施老年人的干预后综合评估和听觉康复训练的指导

· 注意力训练—聆听习惯

· 速度训练

· 听觉思维训练

· 辨音训练

--改善早期听觉不是和听觉不习惯现象

退行性病变，干预不当言语识别能力减退加速？

老年人耳聋高度可干预性和效果极显著，对老年人听力障碍干预的选择意味着不同的干预效益，正确的干预选择和应对能够使老年人走出听力障碍的困境。

助听器验配不当是否会给言语识别率带来负面的影响？黄治物教授特别提醒关注是否存在助听器验配不当导致的言语识别率下降的现象，有待在我们临床上开展研究，获得可靠数据。

关注听力健康，有效防控，可望延缓听力损失老年人群认知功能减退，才能让老年人活得有尊严！

最后， 黄治物教授总结到，对于老年听损患者要早发现、早就医和早干预。

1. 正确和规范干预，有效率可达80%以上

2. 自身是关键，依托家庭成员和亲朋好友等等

3. 助听器验配技术+人工耳蜗调试

4. 建立听觉言语康复意识