真的会遗传！“全家癌”不是危言耸听

经常会有新闻报道说，一户人家，父子或者母子先后被确诊为癌症，甚至还是同一种癌症。比如，很多人熟知的演员梅艳芳因宫颈癌病逝，她的姐姐和两个哥哥也患肿瘤。这是一个典型的“高癌家族”。好莱坞明星安吉丽娜-茱丽因检测出遗传了乳腺癌基因，决定切除双乳。

说得多了，听得多了，很多人“闻癌色变”。家中有亲人患癌，几乎所有直系亲属都想找个地方问问自己有没有被遗传的风险？怎样预防？怎样筛查？

癌症真的会遗传吗？会！

我们每个人都从父母身上得到一半基因，组成自己的DNA，这就是遗传了。父母得病，子女遗传的概率就比较高。这就是临床医生所说的家族性遗传性肿瘤。

如何判断家族里是否有家族性遗传性肿瘤呢

来逐条对照下

几乎每一代都有发病个体，发生同一类型或者不同类型肿瘤；

除了家族聚集现象外，发病年龄更年轻；

常有多个原发癌灶，成对器官发生的癌症常表现为双侧受累；

伴随一些非重要生命器官的畸形、性功能低下及免疫功能低下等异常情况。

但有上述特征的患者先不要慌

除了以上问题之外

还应仔细查看下面这些信息

罹患癌症的他/她跟你是何种血缘关系？

是哪一种癌症，是不是罕见癌症？

这位亲戚是何时被确诊的？

他/她是否患有多种癌症？

他/她是否有吸烟史或者其他已知的致癌风险因素？

只有获得整体的信息，医生才能准确判断风险，并给出最佳处理方案。实际操作中，还需要结合每个人的具体情况进行分析和检查。

癌症可以预防吗？可以！

说癌症可预防，绝不是空口白话。现代医学表明，癌症1/3可预防，1/3可治愈，而剩下的1/3也可以通过治疗来减少痛苦。

近日，我院头颈甲状腺外科忻莹主任助理接诊了这样一个病人。前来就诊的老张被确诊为肾上腺嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌的多发性内分泌肿瘤综合征。在医生建议下，老张手术后做了个基因检测，结果真发现RET基因的11号外显子上发生了突变。考虑到家系中发生类似病例的可能，老张的儿子进行了筛选，若也同样存在基因突变，则需要进行预防性甲状腺切除。所幸的是老张儿子最终检测结果显示阴性，全家的顾虑没了，今后的日子安心多了。

癌症发生主要是因为基因发生了重大变异，有些人先天携带了容易导致癌症发生的致病风险基因。不妨做一次相关基因检测，提前预知致病风险，有针对性的进行早期干预。

甲状腺癌这个大家并不陌生，目前已知，甲状腺癌的病因包括电离辐射（放射线）、饮食因素、体内激素失调、胚系基因改变遗传易感性、体细胞癌基因／抑癌基因改变、甲状腺良性病灶癌变等。

这么多名词

听不懂啊

没关系

你只要记住

胚系基因改变遗传易感性导致的甲状腺癌

就是我们说的遗传性甲状腺癌

这是我们今天讨论的“主角”

对于遗传性甲状腺癌病人而言，临床上可以观察到发病年龄轻、肿瘤多灶、双侧、腺外侵犯、颈部淋巴结转移早、易复发、长期无病生存短的特点。从分类上可分为家族性甲状腺髓样癌（HMTC）和家族性甲状腺非髓样癌（HNMTC）。

医学上目前对HMTC了解的比较透彻。HMTC是2型多发内分泌肿瘤综合征的一种临床表现，发病与10号染色体RET原癌基因缺陷相关，属于常染色体显性遗传。除甲状腺外，甲状旁腺、肾上腺及副肾上腺等其他有RET原癌基因表达的内分泌器官均可形成多发性肿瘤，进而影响生活质量、导致死亡。通俗的说，也就是一个人身上同时或者不同时患多种肿瘤。

国内外对于HNMTC并无明确的诊断标准。一般定义为，家族一级亲属中有2例或以上HNMTC患者，并排除甲状腺癌致病因素暴露病史。有研究显示，若家族一级亲属中只有2例HNMTC病人，此家族具有遗传性的概率为31-38%，若一级亲属中有3例或以上，则遗传概率陡增至94%以上。与HMTC类似，HNMTC也可能伴发其他肿瘤或疾病，如家族性腺瘤性息肉病，遗传性非腺瘤病性结直肠癌等。

综上所述，对于家族中有年轻肿瘤的患者、多个亲属患肿瘤，特别是诊断时已相对晚期、有转移、术后复发的情况，要提高警惕，需前往相关专科咨询或检查，排除家族性遗传性肿瘤的可能。

最后，医生要提醒

如果你的家人有患这6种癌症的

就更要引起重视

↓↓↓

甲状腺癌：家族中多于3例，遗传概率超9成

临床发现，如果家族中一级亲属（比如父母、子女和同胞兄弟姐妹）中有3例或3例以上病人，那么这个家族具有遗传性的概率会超过94%。

肠癌：具有明显的遗传倾向

“家族性腺瘤性息肉”是常染色体显性遗传，我们最终看到的结果就是家族性的大肠癌。如果家中有亲属患有大肠癌，最好在每年体检时加上结肠镜检查。

胃癌：10%的胃癌都是遗传

在所有的胃癌患者中，有5%-10%是属于遗传性胃癌。其中比例最多的要数遗传弥漫型胃癌，因为是常染色体显性遗传疾病。如果你自己是高风险人群，建议每年体检时加上胃镜检查。

乳腺癌：近亲患乳腺癌风险增3倍

流行病学调查发现，如有一位近亲患乳腺癌，则患病的危险性增加3倍；如有两位近亲患乳腺癌，则患病率将增加7倍。

如果家族中有多名年龄低于50岁就发生乳腺癌的患者，那么你很可能就是高危人群。

肺癌：家人患肺癌+吸烟，风险高14倍

肺癌流行病学报告显示，一个人的近亲中有患肺癌的，而他又吸烟，则其患肺癌的风险比一般人要高14倍。因此，高危人群预防肺癌最好的方式就是戒烟，并且远离二手烟。

肝癌：明显的特征就是家族史

原发性肝癌发病具有明显的家族或者家庭聚集倾向。家有肝癌患者，其子女无论身体好坏都要进行一次全面的肝脏检查，如肝功能全项B超等。

头颈甲状腺外科忻莹供稿

宣传统战部综合整理编发