上海十院许纲教授：带状疱疹神经痛——修护神经最重要

带状疱疹有多常见？

缠腰火龙、蛇缠腰、蛇胆疮你听说过没？其实就是“带状疱疹”。带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒（Varicella- zostervirus, VZV）引起，初次感染（会出现水痘）或者隐性感染（没有任何症状）后，这种“心机”病毒就一直潜伏在体内，一旦身体抵抗力下降或受到各种刺激，病毒就会趁机从神经节中复制繁殖，沿着神经窜出来兴风作浪，侵袭破坏神经和皮肤，引起带状疱疹。

也就是说，得过水痘或者体内有 VZV 的人都可能得带状疱疹。这个比例有多大呢？血清学研究显示，超过95%的人群 VZV 抗体阳性，这就意味着95% 的人都是带状疱疹的潜在患病人群。说明每个人一生中迟早都可能会受到一次带状疱疹的眷顾，概率高达80%以上。

很多人都以为只是一种皮肤病，“治好就完事了”，可没想到，带状疱疹皮肤的损伤痊愈后竟然还会给一部分患者留下神经痛，很多人就中招了。

带状疱疹神经痛有多痛？你想象不到

带状疱疹的疼痛发作时，会让人产生牙关紧闭，不敢呼吸，吃不下睡不着，万念俱灰，有生不如死的感觉。而带状疱疹之所以会产生让人刻骨铭心的神经痛，最主要原因是水痘-带状疱疹病毒侵犯并损伤相应的感觉神经的结果。目前常规的抗病毒治疗，往往需要2-3周的时间。而带状疱疹的发作，从局部皮肤疼痛开始到疱疹消退，也要经过2-3周的时间，其实这就是病毒肆虐，侵害神经的一个完整过程。

更为严重的是，这些治疗不能有效地阻断病毒对神经的侵害，不能及时有效地控制疼痛，拖延下去常常会遗留下神经痛的后遗症。通常来说，带状疱疹的皮疹消退以后，局部疼痛持续3个月以上者称为带状疱疹后遗神经痛。其典型症状包括：原疱疹部位的皮肤剧烈疼痛。有的人局部阵发性或持续性的灼痛、刺痛、跳痛、刀割痛，有的人不能触摸，甚至衣服磨擦都能引起“火烧火燎”样灼痛，疼痛区域内夹杂有麻木，或者难以忍受的瘙痒，那个奇痒无比的滋味，伴随着各种疼痛，严重影响休息、睡眠、精神状态等。

据统计60岁以上带状疱诊患者约有30%以上会留下后遗神经痛，并且年龄越大，患后遗症的机会越大，疼痛得也越严重。这种神经痛持续的时间较长，病程短者几个月，长者十余年，患者苦不堪言。长期慢性疼痛患者若得不到有效治疗，可导致精神抑郁、焦虑，生活质量下降，甚至自理能力丧失，疼痛已成为危害人类健康的主要杀手之一，俗称：“不死的顽症。”由于带状疱疹后神经痛的严重程度和慢性过程，它已经成为影响老年朋友，特别是高龄老年朋友生活质量的一个主要问题，许多患者都感叹比生癌还痛苦。

早期就应保护神经

带状疱疹后遗神经痛是典型的神经病理性疼痛，是一个世界难题，尽管近年来在神经生物学研究方面有所进展，但临床治疗尚不满意。带状疱疹相关的神经痛对许多药物不敏感，治疗上非常棘手，目前的种种治疗方案，效果并不理想。特别是早期如果仅仅关注抑制病毒，或者单纯依赖止痛药物治疗，而未对神经实施有效保护，神经痛的程度将更为严重，持续时间也更长。

如果在急性期不能有效地控制神经炎症，保护神经，那么在接下来的3—4周时间里，神经纤维就可能产生明显的损伤，最后发生神经纤维变性、萎缩、坏死，导致带状疱疹后遗神经痛的发生。

专家介绍：许纲，同济大学附属第十人民医院康复科主任，带状疱疹诊疗中心主任，主任医师，同济大学副教授，医学博士，硕士研究生导师。