确诊甲状腺癌需要做哪些检查？——耳鼻喉科专家张才云科普系列

甲状腺癌可谓是现代新生的癌症界“宠儿”了。近年来，甲状腺癌的发病率只增不减，一直都处于中高水平，和十年前相比，甲状腺癌的发病率整整提高了三倍，而且有着明显的年轻化趋势，不少年轻人中招，尤其是女性，发病率比男性更高。

常见的甲状腺癌病理上分为四种类型，分别为乳头状癌、滤泡状癌、源于滤泡上皮细胞的未分化癌以及主要来源于滤泡旁细胞的髓样癌。其中髓样癌恶性程度最高预后最差，乳头状癌恶性程度最低预后最好。

确诊甲状腺癌要做哪些检查？

甲状腺癌在各个年龄段均可发病, 以中老年人最为常见。部分甲状腺癌患者会表现为颈前存在明显肿物，伴有声音嘶哑、吞咽移动性差、颈淋巴结肿大等症状，大部分患者特别是微小癌患者可能没有任何症状，因此诊断难度较大。那么确诊甲状腺癌需要做哪些相关检查呢？

1、血液检查

甲状腺癌一般会导致甲状腺的功能障碍，因此会进行甲状腺激素、甲状腺自身抗体及肿瘤标志物检查，例如甲状腺素（T3，T4，FT3，FT4），甲状腺球蛋白（Tg），降钙素（Ct）等，这些都是通过血液检查来实现。

2、超声检查

对于甲状腺癌，超声检查最为常用。超声检查操作简便、无创而廉价，高分辨率超声可检出甲状腺内直径大于2毫米的微小结节，清晰地显示其边界、形态及内部结构等信息，因此是甲状腺最常用且首选的影像学检查方法，推荐所有临床触诊或机会性筛查等方式发现甲状腺结节的患者均进行高分辨率颈部超声检查。颈部超声检查可证实甲状腺结节存在与否，能确定甲状腺结节的大小、数量、位置、囊实性、形状、边界、钙化、血供及与周围组织的关系，同时评估颈部有无异常淋巴结及其部位、大小、形态、血流和结构特点等。有以下表现者需高度怀疑甲状腺癌：低回声实性结节、边界不清、形态不规则（纵横比>1）、肿物内部不均质、有丰富血流、细沙砾钙化、有乳头结构等均提示甲状腺癌。另外由于超声可以检测得出肿瘤的大小以及方位，有利于接下来的病理检查。

3、细针穿刺抽吸细胞学检查（FNA）

发现了甲状腺肿块之后，特别是B超表现高度怀疑甲状腺癌的患者，要想确诊甲状腺癌，还需要做最后一步——细针穿刺抽吸细胞学检查（FNA）。超声引导下FNA检查是方便、安全、微创、有效地鉴别甲状腺结节性质的方法，常被作为术前诊断甲状腺癌的“金标准”。这项检查可以确定癌症是何种类型，发展到何种程度了，是一种非常有意义的辅助诊疗手段。

专家介绍：张才云，第二军医大学附属长海医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师，医学博士，硕士研究生导师，副教授，美国M.D. Anderson癌症中心访问学者。

打赏