有必要给家里老人做癌症筛查吗？

有不少医院或体检机构推出了“癌症早期筛查体检套餐”，其中项目包括肿瘤标记物筛查、PET-CT、癌症基因筛查。不少中高收入人士也都为自己和父母准备了这样的体检套餐。是否真的有必要给家里老人做癌症筛查呢？

我们先说结论吧：

如果身体无明显不适且常规体检无异常，那么做癌症筛查必要性不大；实在意愿强烈且条件做，做了也没特别大的坏处。

其实医学界早有定论：癌症筛查大都是过度医疗。

· 肿瘤标记物筛查是在已经通过影像学看到肿块，判断良性、恶性后才需要做的。

· PET-CT虽然先进，但这只适合给已经诊断出癌症的患者使用，尤其是在判断他们癌细胞转移的情况下，省时间、准确度高。但对一般人来说，辐射剂量太高，一次PET-CT的辐射量是15mSv，要知道一次胸透的量是0.02mSv（相当于坐一趟10小时的远途飞机）。

· 基因筛查虽然并不伤害身体，但拥有很多癌症易感基因并不意味着癌症高发，可能只会让患上癌症的几率从万分之五，增加到万分之九，如果不明白这些含义，基因筛查结果会让人很不安，进而购买更多的体检和保健产品。

再说一句扎心的话：由于技术所限， 检测准确率不可能达到100%，即使都做了，也不能排除假阳性和假阴性。假阳性会带来比较大的压力，假阴性就等于没有做。

癌症早筛未必带来益处

我们再之前文章《为什么说癌症是老年病？》可以知道癌症患者多数是老年人，许多老年患者长期带瘤生存，也并未影响生活质量。老人身体中存在癌细胞是大概率事件，解剖学发现，40岁-60岁的男子，平均1/3的人有前列腺癌，到85岁的时候75%的男子有前列腺癌，80岁以上女性67%的人有乳腺癌。他们没有查出来，只是因为没有影响到生活质量。

美国预防服务工作组评估从1986年到2005年这20年里，因为在PSA筛查中发现自己有前列腺癌症，进而去接受手术、化疗，结果因为手术导致严重并发症，比如精液中有红细胞、丧失生育能力的人越来越多。有100万男性因检查结果是阳性去做各种治疗，而这些治疗导致了5000人死于手术，1.7万人有严重的手术后的并发症。平均来看，PSA检测并不能延长整体人群的寿命，和前列腺癌对人体的损害是差不多大的，而且还平添了治疗的痛苦和费用。

在医学因素之外，还会有很多因素影响决策，主要是孝文化和心理因素：我们常常会想象置身于若干年后的情景，“万一将来得了癌症， 当初做了早筛是不是就可以避免？”这是人的本性使然，基本无解。

好了，关于癌症筛查说了这么多，我们再做个总结吧：

从医学角度考虑必要性确实不大，但个体选择做或不做，仁者见仁智者见智。