骨小雅课堂 | 脚踝扭伤后 为什么很长时间还痛？

扭了一下脚，也没有骨折，为什么这么长时间还疼呢？

骨折都长好了，为什么关节还疼呢？

在湘雅医院骨科门诊及病房经常会遇到踝关节扭伤或骨折患者，伤后几个月甚至几年还有关节不适或疼痛情况，为什么踝关节损伤很长时间还疼呢？骨小雅带着这个问题，咨询了中南大学湘雅医院足踝外科医生王成功。

“踝关节扭伤或骨折往往伴有软骨或韧带损伤，距腓前韧带是最易损伤的，在'初次踝关节扭伤'中距腓前韧带损伤的概率高达90%，后期还会出现关节滑膜增生、关节纤维粘连、关节软骨损伤或踝关节周围韧带的损伤未完全修复等问题。”王成功医生回答说。

王成功医生表示，踝关节骨折或扭伤是我们在日常生活中最为常见的损伤之一。在骨折损伤时，绝大多数患者还可能伴随着关节内病变，如关节内翻或外翻导致的关节内软骨损伤等。

在临床上，绝大多数骨折能实现比较好的愈合，但是软骨或韧带的损伤如果早期治疗不当，那么晚期则会出现修复困难。

无论是手术治疗或保守治疗，均难以同时处理关节内伴随的各种损伤，其残留的病变最终导致关节内顽固性疼痛，再加上现代生活节奏快，活动量大，因此疼痛症状更加明显，疼痛时间更长，影响患者生活质量。

“一般我们会建议患者给予踝关节支具固定，为韧带愈合创造条件，减少较为严重踝关节扭伤可能出现的后遗症。另外，关节扭伤或骨折愈合后，如果仍存在较长时间的疼痛，休息后仍不能缓解时，建议患者及时就医，可通过踝关节核磁共振检查，清晰显示软骨、韧带等组织损伤。”王成功医生说。

骨小雅了解到，踝关节骨软骨损伤是临床上最棘手的问题之一。据统计，在急性踝关节扭伤和踝关节骨折中，高达50％的患者可以有踝关节骨软骨损伤。对于较为严重的踝关节软骨损伤，有时甚至需要手术治疗，特别是踝关节镜下进行处理，可取得较好的效果。

骨小雅提醒，踝关节是人体承重最大的关节，对于踝关节损伤早期处理一定要及时得当，严格遵医嘱治疗。如果较长时间疼痛应及时进一步检查，避免久拖不治。

本文经由中南大学湘雅医院 王成功 审核

医生介绍

王成功医师

王成功

科室：足踝外科

职称：主治医师

简介：王成功，博士，中共党员，在湘雅医院骨科工作学习11年，发表SCI、CSCD论文20余篇，主持及参与国家级及省部级课题6项，先后获得包括“全国骨科知识抢答赛冠军“、“全国骨科辩论赛冠军“、“湖南省普通高校信息化教学竞赛冠军”、“中南大学十佳青年”在内奖项30余项

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